Trauma y Ortopedia México

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

junio 3, 2026por admin

Bone & Joint Research @BoneJointRes Traducido del inglés Este estudio investiga el impacto biomecánico de la variación en el grosor rotuliano tras la artroplastia total de rodilla utilizando modelado in silico avanzado. #Reemplazo De Rodilla #ATR #Ortopedia

Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.

Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.

Frase clave

El grosor rotuliano en ATR no es un detalle técnico: más espesor mejora eficiencia cuadricipital pero aumenta presión patelofemoral; menos espesor favorece confort y flexión temprana inicial.

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PubMed Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PMC Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint Guo N, Maas A, Grupp TM, Schütz P, Windhagen H, Taylor WR, Hosseini Nasab SH. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2026 May 7;15(5):472-481. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2. PMID: 42091113; PMCID: PMC13148873.

© 2026 Guo et al.

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Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

junio 2, 2026por admin

Bone & Joint Open @BoneJointOpen La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática sin restricciones es una técnica clínicamente exitosa y eficaz que mejora el potencial de excelentes resultados a medio y largo plazo. #BJO #Rodilla #Artroplastia #Knee #Arthroplasty #Surgeons #Research#Cirujanos #Investigación

Resumen

Antecedente: El alineamiento cinemático irrestricto en ATR busca restaurar la anatomía preartrósica sin imponer límites de varo/valgo, pero persisten dudas sobre reproducibilidad, seguridad mecánica y supervivencia del implante.

Objetivo: Evaluar supervivencia, reoperaciones, resultados funcionales y efecto de los fenotipos de alineamiento en una serie no-diseñador, de un solo cirujano, con seguimiento mínimo de tres años.

Métodos: Auditoría prospectiva de 229 ATR urKA consecutivas entre 2014 y 2019. Técnica manual de resección medida calibrada, implante GMK Sphere medial-pivot cementado, sin resurfacing rotuliano rutinario. Seguimiento medio: 87 meses. Se analizaron KOOS, FJS, NRS dolor, HKA, CPAK y supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: La supervivencia libre de revisión fue 97.2% y libre de reoperación 96.3% a 8.8–9 años; no hubo revisiones por aflojamiento aséptico. KOOS mejoró de 28.8 a 75.8; FJS final fue 87.6; dolor NRS medio 1.6, con 60% sin dolor. Los pacientes con HKA preoperatorio fuera de ±5° mejoraron más que los neutros. No hubo diferencias relevantes entre rodillas dentro o fuera de límites de alineamiento restringido.

Conclusión: En manos experimentadas, la ATR con alineamiento cinemático irrestricto puede ofrecer alta supervivencia, baja tasa de revisión y excelente percepción funcional, aun en deformidades severas, siempre que los ligamentos colaterales estén competentes. La principal alerta clínica es la posible mayor susceptibilidad femoropatelar en fenotipos valgos.

Keyword´s

Alineamiento cinemático irrestricto; artroplastia total de rodilla; alineamiento personalizado; supervivencia del implante; KOOS; Forgotten Joint Score; eje cadera-rodilla-tobillo; deformidad en varo; deformidad en valgo; CPAK; aflojamiento aséptico; complicaciones femoropatelares.

Frase clave

En ATR, el alineamiento cinemático irrestricto mostró supervivencia a 9 años del 97%, sin aflojamiento aséptico, aun en deformidades extremas con ligamentos colaterales íntegros y fue segura.

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PubMed Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty: a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PMC Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint Mancuso F, Al-Mohamadi K, Kleinert C, Cornelissen S, Pandit H, Jeremic D. Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis. Bone Jt Open. 2026 May 12;7(5):627-635. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2025-0399.R1. PMID: 42116731; PMCID: PMC13161791.

© 2026 Mancuso et al.

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Interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones del plexo braquial al nacer

junio 1, 2026por admin

J Hand Surg Am-ASSH @JHandSurg La interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones del plexo braquial al nacer afecta significativamente la funcionalidad diaria y la calidad de vida. Lea más en la edición de mayo de 2026 de JHS. #JHS #plexobraquial #investigaciónsobreeldolor

Resumen ultra-corto

Pregunta: ¿El dolor en adultos jóvenes con lesión obstétrica del plexo braquial interfiere más con la vida diaria que en controles sanos? Diseño: Estudio transversal prospectivo caso-control; nivel IV. Muestra: 26 adultos jóvenes con BPBI vs 26 controles pareados por edad y sexo. Medición: Brief Pain Inventory, QuickDASH y mapas corporales de dolor. Resultado núcleo: 81% de los pacientes con BPBI reportó dolor más allá del dolor cotidiano vs 15% en controles; hubo mayor interferencia del dolor, mayor intensidad y mayor limitación funcional del miembro superior. Clave clínica: La interferencia del dolor se correlacionó fuertemente con intensidad dolorosa actual y limitación QuickDASH; el dolor afecta el lado lesionado, pero también cuello, espalda y miembro superior no afectado. Mensaje final: En BPBI, el dolor del adulto joven debe buscarse activamente, de forma bilateral, y manejarse con enfoque interdisciplinario.

Resumen

Contexto: La atención de la lesión obstétrica del plexo braquial suele concentrarse en la infancia, pero el impacto del dolor en la transición a la adultez joven permanece subestimado.

Objetivo: Comparar la interferencia del dolor en adultos jóvenes con BPBI frente a controles sanos; secundariamente, evaluar intensidad dolorosa, relación dolor-función y distribución anatómica del dolor.

Métodos: Estudio transversal con 26 adultos jóvenes con BPBI y 26 controles emparejados por edad y sexo. Se utilizaron Brief Pain Inventory, QuickDASH y mapas corporales autorreportados.

Resultados: Los pacientes con BPBI reportaron dolor no cotidiano con mucha mayor frecuencia que los controles: 81% vs 15%. También mostraron mayor interferencia del dolor, mayor intensidad dolorosa y mayor limitación funcional del miembro superior. La interferencia del dolor se correlacionó de forma fuerte con el dolor actual y con la limitación QuickDASH. Los mapas de dolor mostraron predominio en cintura escapular, brazo y codo del lado afectado, pero también dolor relevante en cuello posterior, espalda, hombro, muñeca y mano del lado no afectado.

Conclusión: El dolor en adultos jóvenes con BPBI es frecuente, funcionalmente relevante y más extendido de lo que suele reconocerse. No debe considerarse una secuela menor ni exclusivamente localizada al miembro afectado.

Implicación clínica: Se recomienda tamizaje sistemático del dolor en ambos lados, vigilancia de sobreuso compensatorio del lado no afectado y manejo interdisciplinario orientado a función, participación y calidad de vida.

Limitaciones: Tamaño muestral pequeño, reclutamiento por redes sociales/palabra de boca, posible sesgo de voluntariado, baja representación masculina y diseño transversal sin inferencia causal.

Keyword´s

Lesión obstétrica del plexo braquial; parálisis braquial obstétrica; lesión del plexo braquial al nacimiento; interferencia del dolor; dolor crónico; dolor musculoesquelético; QuickDASH; Brief Pain Inventory; función del miembro superior; adultos jóvenes; sobreuso compensatorio; rehabilitación interdisciplinaria.

Frase clave

En adultos jóvenes con lesión obstétrica del plexo braquial el dolor no es residual: interfiere la vida diaria, limita función y exige tamizaje bilateral y manejo interdisciplinario continuo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41854582/ https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext Benuzzi M, Langleben A, Davidson L, Chan A, Davidge K, Ho ES. Pain Interference in Young Adults With Brachial Plexus Birth Injuries. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):554.e1-554.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.01.030. Epub 2026 Mar 19. PMID: 41854582.

Publication History:

Received September 15, 2025; Accepted January 18, 2026; Published online March 18, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.030 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2026 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

¿La gravedad de la esclerosis tibial influye en el riesgo de resorción ósea después de una artroplastia total de rodilla?

junio 1, 2026por admin

Bone & Joint Research @BoneJointRes La severidad de la esclerosis tibial medial proximal muestra una clara relación dependiente de la dosis con el riesgo de resorción ósea tras la artroplastia total de rodilla. #BJR #Artroplastia De Rodilla #Cirugía #Investigación

Resumen ultra-corto

Tema: esclerosis tibial medial y riesgo de resorción ósea tras artroplastia total de rodilla. Diseño: análisis por elementos finitos con 4 niveles de esclerosis, 4 configuraciones de implante y 2 técnicas de alineación rotacional. Hallazgo central: a mayor esclerosis tibial medial, mayor resorción ósea por stress shielding, especialmente en esclerosis extensa. Implante: el keel corto medializado reduce la resorción absoluta frente al keel largo, pero es más sensible a la progresión de la esclerosis. Técnica: la alineación por máxima cobertura vs método de Insall no modificó significativamente la resorción. Aplicación clínica: valorar la esclerosis tibial medial preoperatoria puede ayudar a elegir el diseño tibial y anticipar riesgo de pérdida ósea proximal.

Resumen

Antecedentes: La resorción ósea tibial medial tras artroplastia total de rodilla se asocia con stress shielding y puede depender tanto de la calidad ósea como del diseño del componente tibial.

Objectivo: Determinar si la severidad de la esclerosis tibial medial influye en el riesgo de resorción ósea y si este efecto cambia según el diseño del implante o la técnica de alineación rotacional.

Métodos: Se realizó un análisis por elementos finitos con modelos tibiales de cuatro niveles de esclerosis —0 a 3—, cuatro configuraciones de implante combinando bandejas simétricas/anatómicas y keels largos/cortos, y dos protocolos de alineación rotacional, generando 32 modelos implantados. La resorción se cuantificó mediante criterios de densidad de energía de deformación en regiones corticales mediales.

Resultados: La esclerosis mostró una relación dosis-dependiente con la resorción ósea. En la región cortical medial total, el nivel 3 aumentó la resorción frente al nivel 0: 67.8% vs 64.8%. Los keels cortos medializados tuvieron menor resorción absoluta que los largos, 59.9% a 64.0% vs 69.8% a 71.7%, pero mayor incremento relativo con la progresión de la esclerosis: 4.1% vs 1.9% en nivel 3. La geometría de la bandeja y la alineación rotacional no mostraron efecto significativo.

Conclusión: La esclerosis tibial medial proximal no debe considerarse un hallazgo pasivo: modifica la transmisión de cargas y aumenta el riesgo biomecánico de resorción ósea tras ATR. El diseño del keel parece ser más relevante que la rotación tibial para modular este riesgo.

Relevancia Clinica: El artículo apoya incorporar la evaluación preoperatoria de esclerosis tibial medial en la planeación de la ATR, especialmente cuando se elige el diseño del componente tibial.

Limitaciones: Modelo computacional de un solo paciente, patrones idealizados de esclerosis y ausencia de modelado de remodelación ósea a largo plazo.

Keyword´s

Esclerosis tibial medial; artroplastia total de rodilla; resorción ósea tibial; stress shielding; componente tibial; keel tibial; análisis por elementos finitos; densidad de energía de deformación; alineación rotacional tibial; planificación preoperatoria.

Frase clave

La esclerosis tibial medial aumenta de forma dosis-dependiente el riesgo de resorción ósea tras ATR; el diseño del keel pesa más que la alineación y debe guiar la planificación preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42186933/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13202488/ https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2 Park JY, Park KK, Nam JH, Hwang MC, Kang KT, Cho BW. Does tibial sclerosis severity influence bone resorption risk following total knee arthroplasty? : finite element analysis considering implant design and surgical technique. Bone Joint Res. 2026 May 26;15(5):566-576. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2. PMID: 42186933; PMCID: PMC13202488.

© 2026 Park et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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Síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores

mayo 29, 2026por admin

Los síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores resaltan la importancia de la atención pediátrica multidisciplinaria de la mano. Lea más en la edición de mayo de 2026 de JHS. #JHS #pediatría #genética #pediatrics #genetics

Fuente: Elsherbini A, Perlmutter J, Mosa A. Genetic Syndromes Associated With Congenital Upper Limb Differences. J Hand Surg Am. 2026;51(5):553.e1-e10. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.008.

Resumen ultracorto

Revisión clínica sobre síndromes genéticos asociados a diferencias congénitas del miembro superior. Integra embriología, patrones radiográficos, fenotipos clave y genes implicados para orientar diagnóstico, pruebas genéticas y manejo multidisciplinario temprano.

RESUMEN

Contexto: Las diferencias congénitas del miembro superior pueden ser aisladas o representar la manifestación inicial de síndromes sistémicos genéticos.

Objetivo: Sintetizar los principales fenotipos de mano y miembro superior con base genética reconocida y sus asociaciones sindrómicas.

Diseño: Revisión narrativa enfocada en embriología, clasificación fenotípica, hallazgos radiográficos y correlación genética.

Hallazgos clave: Los patrones principales incluyen deficiencia longitudinal radial, polidactilia, sindactilia, braquidactilia, ectrodactilia y macrodactilia. Se destacan asociaciones como TBX5/Holt-Oram, FANCA/Fanconi, GLI3/Greig, FGFR2/Apert, TP63/EEC, y mutaciones mosaico en PIK3CA, AKT1 y RASA1 en síndromes de sobrecrecimiento.

Aplicación clínica: El reconocimiento del patrón anatómico-radiográfico permite sospechar diagnósticos sindrómicos, seleccionar pruebas genéticas dirigidas y coordinar atención con genética, pediatría, cirugía de mano, cardiología, hematología u otras especialidades.

Conclusión: Las diferencias congénitas del miembro superior deben evaluarse como posibles marcadores de enfermedad genética sistémica, no solo como deformidades locales.

Keyword´s

Diferencias congénitas del miembro superior; síndromes genéticos; cirugía de mano pediátrica; deficiencia longitudinal radial; polidactilia; sindactilia; braquidactilia; ectrodactilia; macrodactilia; diagnóstico genético; radiografía de mano; medicina genómica.

Frase clave

Las diferencias congénitas del miembro superior pueden revelar síndromes genéticos; reconocer su patrón clínico-radiográfico ya orienta pruebas genéticas y manejo multidisciplinario temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689580/ https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext Elsherbini A, Perlmutter J, Mosa A. Genetic Syndromes Associated With Congenital Upper Limb Differences. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):553.e1-553.e10. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.01.008. Epub 2026 Feb 14. PMID: 41689580.

Publication History:

Received September 15, 2025; Accepted January 18, 2026; Published online March 18, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.030 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2026 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

Fijación temporal con tornillos transarticulares para la inestabilidad peritalar traumática después de una fractura-dislocación del astrágalo

mayo 29, 2026por admin

AOFAS_Journals @AOFAS_Journals La fijación temporal con tornillo transarticular es un complemento seguro y mínimamente invasivo a la ORIF para la inestabilidad peritalar traumática, restaurando la estabilidad con tasas bajas de AVN y buenos resultados.

Resumen ultracorto

Problema: inestabilidad peritalar traumática persistente tras fractura-luxación del astrágalo. Diseño: serie retrospectiva, nivel IV. N: 9 pacientes / 10 extremidades. Técnica: ORIF + fijación transarticular subtalar temporal con 1–2 tornillos corticales sólidos de 4.0 mm, retirados tras consolidación. Resultado núcleo: estabilidad restaurada en 10/10; sin reluxación tras retiro. AVN 20%, artrosis postraumática 90%, artrodesis 30%. Mensaje clínico: técnica adyuvante mínimamente invasiva, útil para controlar inestabilidad, pero la artrosis sigue siendo frecuente por la gravedad de la lesión inicial.

Resumen

Antecedentes: Las fracturas-luxaciones del astrágalo son lesiones raras, de alta energía, con riesgo elevado de inestabilidad peritalar, necrosis avascular y artrosis postraumática.

Objetivo: Evaluar la fijación transarticular temporal con tornillos como adyuvante a la ORIF en pacientes con inestabilidad subtalar persistente.

Métodos: Serie retrospectiva unicéntrica de 2015–2024. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros con fractura-luxación del astrágalo e inestabilidad subtalar residual intraoperatoria tras ORIF. Se colocaron tornillos corticales sólidos de 4.0 mm a través de la articulación subtalar, sin preparación articular para artrodesis.

Resultados: En 10 extremidades se logró resolución completa de la inestabilidad peritalar. El retiro de tornillos ocurrió en promedio a las 23 semanas. Se documentó AVN en 2/10, artrosis postraumática en 9/10, infección en 3/10 y procedimientos de salvamento/artrodesis en 3/10. Ocho de nueve pacientes estaban ambulando al seguimiento final.

Conclusión: La fijación transarticular temporal parece una opción segura, simple y mínimamente invasiva para estabilizar lesiones peritalares complejas tras fractura-luxación astragalina. Su principal valor es mantener la congruencia articular y evitar inestabilidad crónica; sin embargo, no elimina el riesgo elevado de artrosis postraumática.

Keyword´s

Fractura de astrágalo; luxación talar; inestabilidad peritalar; inestabilidad subtalar; fijación transarticular temporal; tornillo subtalar; osteosíntesis del astrágalo; necrosis avascular; artrosis postraumática; trauma de pie y tobillo.

Frase clave

La fijación transarticular temporal con tornillos resolvió la inestabilidad peritalar tras fractura-luxación del astrágalo; fue mínimamente invasiva, con AVN 20%, pero artrosis 90% frecuente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41696135/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12901916/ https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683 Andreou S, Baig N, Rafique R, Suhrawardy A, Khambete P, Meehan R. Temporary Transarticular Screw Fixation for Traumatic Peritalar Instability After Talar Fracture-Dislocation. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb 12;11(1):24730114261417683. doi: 10.1177/24730114261417683. PMID: 41696135; PMCID: PMC12901916.

© The Author(s) 2026

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¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?

mayo 29, 2026por admin

Bone & Joint Open @BoneJointOpen El objetivo de este estudio fue investigar cómo la mala alineación de la fractura intraoperatoria afecta la curación ósea posoperatoria y los resultados funcionales. #Fractura #Trauma #OrthoTwitter #Salud #BJO

Artículo base: Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, et al. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? Bone Joint Open. 2022;3(2):165–172. DOI: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1.

Resumen ultracorto

Fracturas distales de fémur tratadas con placa bloqueada o clavo retrógrado: la mala alineación coronal intraoperatoria >5° se asoció con peor Knee Society Score a 3, 6 y 12 meses. Aunque no hubo diferencia estadísticamente significativa global en no unión o reoperación, la tendencia fue desfavorable, y en clavo retrógrado la reoperación fue significativamente mayor. Mensaje quirúrgico: restaurar el eje coronal ≤5° es crítico.

Resumen

Objetivo: Evaluar si la mala alineación coronal intraoperatoria afecta la consolidación ósea y la función tras fractura distal de fémur.

Diseño: Estudio retrospectivo multicéntrico.

Población: 140 pacientes operados por fractura distal de fémur; 108 con alineación satisfactoria <5° y 32 con mala alineación >5°.

Intervención/exposición: Fijación con placa bloqueada o clavo intramedular retrógrado; comparación según alineación coronal posoperatoria inmediata.

Resultados principales: La mala alineación >5° mostró peores tasas de no unión y reoperación, aunque sin significación estadística global. Sin embargo, el Knee Society Score fue significativamente peor a 3, 6 y 12 meses. En el subgrupo con clavo retrógrado, la reoperación fue significativamente mayor en pacientes mal alineados.

Conclusión: En fracturas distales de fémur, la alineación coronal intraoperatoria debe restaurarse idealmente a ≤5° para optimizar función posoperatoria y favorecer un pronóstico biológico-mecánico adecuado.

Keywords

Fractura distal de fémur; mala alineación coronal; reducción intraoperatoria; consolidación ósea; no unión; reoperación; placa bloqueada; clavo intramedular retrógrado; Knee Society Score; alineación femoral.

Frase clave

En fracturas distales de fémur, la mala alineación coronal intraoperatoria > 5° deteriora el KSS y puede elevar no unión y reoperación; restaurar el eje importa tanto como elegir el implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35176869/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8886319/ https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1 Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, Yamada Y, Komaki K, Ichikawa T, Imagama S. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? : a retrospective multicentre study. Bone Jt Open. 2022 Feb;3(2):165-172. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1. PMID: 35176869; PMCID: PMC8886319.

© 2022 Author(s) et al.

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Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral mediante autoinjerto del tendón del recto femoral

mayo 26, 2026por admin

Arthroscopy Journal @ArthroscopyJ ¡Mire este video sobre la técnica sobre el uso de un solo autoinjerto de tendón de la corva para la reconstrucción combinada del LCA y TODOS de un grupo en Italia! #ACLReconstrucción #TodaReconstrucción #MedicinaDeportiva #TécnicasQuirúrgicas

Basado en el artículo adjunto de Arthroscopy Techniques 2025: nota técnica sobre reconstrucción combinada LCA + ligamento anterolateral usando autoinjerto continuo del tendón del recto femoral.

Resumen ultracorto

Reconstrucción combinada LCA–ALL con un único autoinjerto continuo del tendón del recto femoral. Técnica mínimamente invasiva, anatómica y tipo “monoloop”, orientada a mejorar estabilidad rotacional y supervivencia del injerto. Aún requiere validación clínica.

Resumen

Objetivo: Describir una técnica para reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y ligamento anterolateral usando autoinjerto del tendón del recto femoral.

Diseño: Nota técnica quirúrgica.

Técnica: Se cosecha la capa superficial lateral del tendón cuadricipital correspondiente al recto femoral, con longitud aproximada de 28–35 cm. El segmento distal se pliega para formar el injerto del LCA y el remanente monofascicular se usa para reconstruir el ALL.

Fijación: Botón cortical tibial con sistema ajustable, tornillo interferencial femoral absorbible y anclaje distal en la región del tubérculo de Gerdy.

Ventaja central: Permite reconstrucción anatómica LCA–ALL con un solo injerto autólogo continuo, menor morbilidad potencial del sitio donador y preservación de capas profundas del tendón cuadricipital.

Limitación: Es una descripción técnica; faltan estudios clínicos que demuestren eficacia, seguridad y resultados comparativos.

Keywords

Ligamento cruzado anterior; ligamento anterolateral; reconstrucción combinada; tendón del recto femoral; autoinjerto; tendón cuadricipital; estabilidad rotacional; técnica monoloop; cirugía artroscópica de rodilla; rerrotura del injerto.

Frase clave

La reconstrucción combinada LCA-ALL con autoinjerto continuo del recto femoral propone una técnica anatómica, mínimamente invasiva y de un solo injerto para mejorar la estabilidad rotacional.

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PubMed Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PMC Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – Di Muro – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library Di Muro A, Pettinari F, Macchiarella E, Taha ZA, Azzola F, Civinini R, Matassi F. Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 22;14(11):103845. doi: 10.1016/j.eats.2025.103845. PMID: 41425374; PMCID: PMC12712484.

© 2025 The Authors

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Artroplastia total de rodilla con manguitos metafisarios para fracturas agudas de meseta tibial

mayo 22, 2026por admin

Bone & Joint Open @BoneJointOpen Esta revisión retrospectiva, el artículo más descargado del número de abril de #BJO, representa una de las primeras descripciones del uso de manguitos metafisarios tibiales en la artroplastia total de rodilla para fracturas agudas de meseta tibial. #Artroplastia #Fractura #Arthroplasty #Fracture

Resumen ultracorto

Tema: ATR primaria con sleeves metafisarios tibiales para fracturas agudas de meseta tibial en pacientes ancianos, osteoporóticos y no reconstruibles. Diseño: serie retrospectiva unicéntrica, 16 pacientes, 2019–2025. Hallazgo clave: carga inmediata en todos; integración radiográfica del sleeve sin hundimiento a 3 meses; ROM final media 108.1°. Riesgo: complicaciones 25%, principalmente de partes blandas; reintervención 12.5%. Mensaje clínico: opción válida en pacientes seleccionados, especialmente cuando la osteosíntesis tiene alto riesgo de falla; la condición de tejidos blandos es crítica.

Resumen

Objetivo: evaluar la artroplastia total de rodilla primaria con sleeve metafisario tibial en fracturas agudas de meseta tibial de difícil reconstrucción.

Métodos: serie retrospectiva en un centro terciario; incluyó pacientes tratados entre enero de 2019 y junio de 2025. Se analizaron datos demográficos, patrón de lesión, técnica quirúrgica, movilidad, dolor, integración radiográfica y complicaciones.

Resultados: se incluyeron 16 pacientes, edad media 73.8 años, 93.8% mujeres; 87.5% eran osteoporóticos y 37.5% tenían artrosis previa. Todos iniciaron carga inmediata. La movilidad mejoró de 90.7° a las seis semanas a 108.1° al seguimiento final. La integración del sleeve se observó sin subsidencia a tres meses; un caso con seguimiento a seis años no mostró datos radiográficos adversos.

Complicaciones: 25% presentó alguna complicación; predominó la afectación de herida/partes blandas. Dos pacientes requirieron nueva cirugía. No se reportaron fracturas periprotésicas ni mortalidad al año.

Conclusión: la ATR con sleeve metafisario puede ser una estrategia razonable en ancianos osteoporóticos con fracturas de meseta tibial no reconstruibles, al permitir fijación metafisaria, estabilidad y movilización temprana. La evidencia sigue siendo limitada por el tamaño muestral pequeño, el diseño retrospectivo y la falta de seguimiento largo en toda la cohorte.

Keyword´s

Artroplastia total de rodilla; fractura de meseta tibial; sleeve metafisario; fijación metafisaria; osteoporosis; carga inmediata; fractura no reconstruible; anciano frágil; cirugía de rescate primaria; artroplastia en trauma.

Frase clave

En ancianos osteoporóticos con fracturas complejas de meseta tibial, la ATR con sleeve metafisario permite carga inmediata y fijación estable, siempre que los tejidos blandos estén adecuados.

Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures | Bone & Joint Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures – PMC Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures – PubMed Wang K, Suravaram V, Jones CW, Prosser GH, Bucher TA, Yates P. Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2026 Apr 17;7(4):557-565. doi: 10.1302/2633-1462.74.BJO-2026-0032.R1. PMID: 41991156; PMCID: PMC13086528.

© 2026 Wang et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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El aumento de la subluxación tibial anterior lateral preoperatoria mediante imágenes por resonancia magnética se asocia con una mayor laxitud de la rodilla después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

mayo 21, 2026

6:47 pm

Arthroscopy Journal @ArtroscopiaJ Una nueva medida de resonancia magnética puede ser un factor de riesgo de laxitud posoperatoria después de la reconstrucción del LCA. #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #ACLInjury #ACLReconstruction #MRI #KneeInjury #KneeSurgery #ACLSurgery

Resumen ultra corto

Problema: la subluxación tibial anterior estática por RM puede persistir tras reconstrucción anatómica del LCA. Diseño: serie retrospectiva nivel IV; 208 pacientes, seguimiento ≥2 años. Hallazgo clave: la ATS lateral aumentó posoperatoriamente; la ATS medial no cambió significativamente. Asociación clínica: mayor ATS posoperatoria se vinculó con pivot shift residual, laxitud anterior y menor Lysholm. Mensaje quirúrgico: medir la ATS preoperatoria, especialmente lateral, ayuda a anticipar laxitud residual tras LCA anatómico.

Resumen

Contexto: La deficiencia del LCA permite traslación anterior tibial; la ATS por RM refleja la relación femorotibial estática y podría explicar inestabilidad residual tras reconstrucción.

Objetivo: Determinar si la ATS posoperatoria se correlaciona con resultados clínicos e identificar factores asociados a ATS residual después de reconstrucción anatómica del LCA.

Métodos: Estudio retrospectivo de reconstrucciones primarias de LCA realizadas entre 2012 y 2022. Se midió ATS medial y lateral en RM preoperatoria y posoperatoria ≥2 años. Se analizaron Lysholm, KOOS, pivot shift, rango de movilidad y laxitud anterior con artrómetro.

Resultados centrales: En 208 pacientes, la ATS lateral aumentó de 2.5 ± 4.1 mm a 3.2 ± 3.1 mm; la ATS medial permaneció estable. La ATS medial posoperatoria se correlacionó con menor Lysholm, pivot shift y mayor laxitud anterior; la ATS lateral posoperatoria se correlacionó con pivot shift. La ATS lateral preoperatoria fue predictor independiente de ATS lateral posoperatoria.

Factores de riesgo: sexo femenino, cronicidad del LCA >3 meses, lesión de menisco medial y ATS medial preoperatoria predijeron ATS medial posoperatoria; ATS lateral preoperatoria predijo ATS lateral posoperatoria.

Conclusión clínica: La RM preoperatoria no solo documenta lesión ligamentaria; también puede estratificar riesgo de laxitud residual, especialmente cuando existe subluxación tibial anterior lateral aumentada.

Keyword’s

Subluxación tibial anterior; ligamento cruzado anterior; reconstrucción anatómica del LCA; resonancia magnética; laxitud residual; pivot shift; menisco medial; inestabilidad rotacional; injerto hueso-tendón-hueso; tendones isquiotibiales.

Frase clave

En RM, la subluxación tibial anterior preoperatoria no siempre se corrige tras reconstrucción anatómica del LCA y predice laxitud residual, en especial si aumenta en el compartimento lateral.

Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Murakami – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library Murakami R, Taketomi S, Yamagami R, Kono K, Kobayashi T, Murakami T, Tanaka S. Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2026 Mar;42(3):626-635. doi: 10.1002/arj.70080. Epub 2026 Mar 22. PMID: 41866322.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

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Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de una prótesis de disco cervical con articulación esférica

mayo 20, 2026por admin

NASSJ @NASSJournal En un análisis de recuperación de prótesis de disco cervical Porous Coated Motion, Wahbeh et al. encontraron que la mayoría de los dispositivos se retiraron debido a la migración. @NASSspine @ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Resumen ultracorto Análisis de rescate de 25 discos cervicales PCM explantados: la falla predominante fue migración anterior, sobre todo del componente inferior de polietileno. El desgaste no explicó el fracaso; la clave fue falta de fijación ósea y desviación focal posterior compatible con estrés mecánico del diseño ball-and-socket grande.

Resumen Pregunta: ¿Por qué falló clínicamente el reemplazo discal cervical PCM tipo ball-and-socket? Diseño: análisis cualitativo y cuantitativo de implantes recuperados. Muestra: 25 dispositivos PCM incluidos de 37 recibidos; edad media 45.3 años; tiempo in vivo medio 121 días. Hallazgos principales: la migración fue la causa más común de retiro, reportada en 17 casos; todos los casos migraron hacia anterior y predominó la migración del componente inferior. En 17 dispositivos se identificó una desviación focal en el cuadrante posterior del polietileno, 11 de ellos con migración radiográfica. Interpretación: el fracaso parece vinculado más a deficiente fijación inicial/ongrowth óseo y estrés posterior del diseño que a desgaste, oxidación o reacción inflamatoria por detritos. Mensaje clínico: en artroplastia cervical, el diseño del implante, el tamaño de la articulación esférica y la estabilidad inicial pueden ser determinantes críticos de migración temprana.

Keywords

Artroplastia cervical; reemplazo discal cervical; disco PCM; análisis de implantes recuperados; migración protésica; fijación ósea; ball-and-socket; polietileno UHMWPE; falla del implante; diseño de implantes cervicales.

Frase clave

La falla del disco cervical PCM no fue por desgaste: la migración anterior, asociada a escasa fijación ósea y desviación posterior del núcleo, expone límites del diseño ball-and-socket mayor.

Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ) Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PMC Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PubMed Wahbeh JM, Sangiorgio SN, Park SH, Cornwall GB, Kulkarni NV, Chiesa R, Ebramzadeh E. Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 5;23:100768. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100768. PMID: 40791669; PMCID: PMC12337878.

© 2025 The Authors

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Desarrollo y fiabilidad de un método sistemático para evaluar el tamaño y la calidad de los músculos paravertebrales lumbares en imágenes de tomografía computarizada

mayo 13, 2026por admin

NASSJ @NASSJournal Carlesso et al. demuestran que un protocolo estandarizado basado en TC permite evaluar de forma fiable el tamaño y la calidad de los músculos paravertebrales lumbares en adultos con lumbalgia crónica. @NASSspine @ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Resumen ultracorto Estudio metodológico en adultos con dolor lumbar crónico que desarrolla un protocolo sistemático por TC para medir área de sección transversal y atenuación de músculos paraspinales lumbares. La reproducibilidad fue globalmente alta: excelente para erector spinae, psoas, quadratus lumborum y atenuación muscular; más variable para CSA del multífido en niveles lumbares altos.

Resumen Pregunta: ¿Puede estandarizarse una medición confiable por TC del tamaño y calidad de los músculos paraspinales lumbares en dolor lumbar crónico? Diseño: Desarrollo metodológico y estudio de confiabilidad procedimental intra/interevaluador. Población: 36 adultos con dolor lumbar crónico; edad media 48.6 años; IMC medio 27.2 kg/m²; ODI medio 22.1. Método: TC lumbar de alta resolución; medición bilateral de erector spinae L1–L5, multífidos L1–S1, psoas L3 y quadratus lumborum L3. El protocolo eligió cortes axiales reorientados al cuerpo vertebral medio para mejorar referencias óseas y perpendicularidad muscular. Variables: Área de sección transversal —CSA— y atenuación muscular —MA, unidades Hounsfield—; confiabilidad mediante ICC2,1. Resultados: La confiabilidad intraevaluador fue excelente para CSA de erector spinae, psoas y quadratus lumborum; buena-excelente para CSA del multífido, con mayor variabilidad en L1–L2. La confiabilidad interevaluador fue excelente para CSA de erector spinae, psoas y quadratus lumborum; moderada-excelente para CSA del multífido. La MA fue excelente en todos los músculos. Conclusión clínica: La TC puede cuantificar de forma reproducible la morfología muscular paraspinal lumbar si se usa un flujo estandarizado; el multífido proximal requiere mayor cautela técnica.

Keyword´s

Músculos paraspinales lumbares; tomografía computarizada; dolor lumbar crónico; multífido; erector spinae; psoas; quadratus lumborum; área de sección transversal; atenuación muscular; unidades Hounsfield; infiltración grasa; confiabilidad intraevaluador; confiabilidad interevaluador; reproducibilidad; análisis morfológico muscular.

Frase clave

La TC lumbar puede medir tamaño y calidad muscular paraspinal con alta reproducibilidad si se usa un protocolo estandarizado; el multifido alto exige mayor cautela técnica al interpretar CSA.

Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – PubMed Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – PMC Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – North American Spine Society Journal (NASSJ) Carlesso CR, Sions JM, Anderst WJ, Patterson CG, Barbosa RM, Weissmann LP, Gale T, Schneider MJ, Piva SR. Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images. N Am Spine Soc J. 2025 Nov 19;24:100822. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100822. PMID: 41477594; PMCID: PMC12753261.

© 2025 The Authors

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Tras una artroplastia total de cadera, los golfistas experimentan una mayor mejoría en la función específica de la cadera en comparación con quienes no juegan al golf, pero menos de tres cuartas partes volvieron a practicarlo.

/ academia / Por admin / mayo 12, 2026 / análisis de regresión lineal, artroplastia, Artroplastia total de cadera (ATC), ATC primaria, cadera, Escala analógica visual, escala analógica visual del dolor, Forgotten Joint Score (FJS), Golf, Oxford Hip Score (OHS), puntuaciones funcionales, recuperación, resultados, resultados funcionales

Bone & Joint Open @BoneJointOpen El objetivo de este estudio fue determinar si la práctica del golf se asocia con mejores resultados funcionales, mayor satisfacción o una mejor calidad de vida en comparación con quienes no juegan al golf. #BJO #Ortho @DrPGRobinson @ShujaaK @MurraySportOrth @gjmacpherson

Resumen ultracorto

En artroplastia total de cadera por osteoartritis, los golfistas mostraron mayor mejoría funcional específica de cadera que los no golfistas, medida por Oxford Hip Score. Sin embargo, solo 32/44 golfistas —72.7%— regresaron al golf; el retorno se asoció con sexo masculino, mejor calidad de vida preoperatoria y mejor función de cadera previa.

Resumen

Contexto: El golf es frecuente en pacientes candidatos a artroplastia total de cadera y puede influir en expectativas, recuperación funcional y bienestar.

Objetivo: Determinar si ser golfista se asocia con mejores resultados funcionales, satisfacción o calidad de vida tras artroplastia total de cadera.

Diseño: Cohorte institucional de pacientes con artroplastia total de cadera primaria, con evaluación preoperatoria y a un año; el estatus de golfista se confirmó retrospectivamente.

Población: 308 pacientes con artroplastia total de cadera; 44 eran golfistas —14%—. Edad media: 67.8 años.

Mediciones: Oxford Hip Score, EQ-5D, EQ-VAS, dolor por VAS, Forgotten Joint Score, satisfacción y retorno al golf.

Resultados clave: Los golfistas tuvieron mejor Oxford Hip Score postoperatorio que los no golfistas —43.1 vs 39.5— y mayor mejoría ajustada del OHS —+2.7 puntos; IC 95% 0.2 a 5.3; p = 0.037—. No hubo diferencias relevantes en dolor, Forgotten Joint Score ni satisfacción global. Solo 72.7% volvió al golf; 84.4% de quienes regresaron estaban satisfechos con su participación en el deporte.

Conclusión: Ser golfista se asocia con mayor recuperación funcional específica de cadera tras artroplastia total de cadera, pero el retorno deportivo no es universal. El sexo masculino, la mejor función preoperatoria y la mejor calidad de vida previa predicen mayor probabilidad de volver al golf.

Lectura clínica: En la consulta preoperatoria, el golf debe explorarse como objetivo funcional concreto: no basta con prometer alivio del dolor; debe discutirse probabilidad realista de retorno, expectativas deportivas y estado funcional previo.

Keyword´s

Artroplastia total de cadera; golf; retorno al deporte; Oxford Hip Score; función de cadera; calidad de vida; recuperación funcional; osteoartritis de cadera; consejería preoperatoria; actividad física.

Frase clave

Tras artroplastia total de cadera, los golfistas logran mayor ganancia funcional que los no golfistas, pero menos de 75% regresa al campo; función previa y sexo masculino predicen el retorno.

Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf – PubMed Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf – PMC Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf | Bone & Joint Robinson PG, Khan S, MacDonald D, Murray IR, Macpherson GJ, Clement ND. Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf. Bone Jt Open. 2022 Feb;3(2):145-151. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2022-0002.R1. PMID: 35172585; PMCID: PMC8886316.

© 2022 Author(s) et al.

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Mayores proporciones de longitud de tornillos a jaula en la fusión intersomática lateral independiente con implantes expandibles integrados proporcionan resultados más predecibles con menor variabilidad: Estudio de seguimiento de 2 años

mayo 8, 2026por admin

NASSJ @NASSJournal Biddau et al. descubrieron que mayores proporciones de longitud de tornillos a jaula en la fusión intersomática lumbar lateral independiente con jaulas expandibles y fijación integrada con placa y tornillos pueden mejorar la consistencia en el alivio del dolor en las piernas sin aumentar las complicaciones. @NASSspine #orthotwitter #spine

Resumen ultra corto

En pacientes sometidos a LLIF standalone con caja expandible integrada tipo eLLIFp, una mayor relación longitud del tornillo / longitud de la caja no aumentó claramente la magnitud promedio de mejoría clínica, pero sí hizo más predecible el alivio del dolor radicular. El grupo con ratio alto 0.83–1.0 mostró menor variabilidad en VAS de pierna; la fusión por TC fue 97.5%, sin subsidencia medible, y las dos pseudoartrosis sintomáticas ocurrieron con ratio bajo 0.7.

Resumen

Objetivo: evaluar si la relación longitud tornillo-caja influye en resultados clínicos y radiográficos tras eLLIFp standalone.

Diseño: análisis retrospectivo de datos prospectivamente recolectados; 81 pacientes / 87 niveles, seguimiento mínimo de 24 meses.

Intervención: LLIF con caja expandible de titanio e integración placa-tornillos; ratios divididos en bajo 0.46–0.75, medio 0.76–0.82 y alto 0.83–1.0.

Resultados principales: a 12 meses mejoraron significativamente VAS lumbar, VAS pierna, ODI y SF-12. La fusión por TC fue 79/81 pacientes, 97.5%, sin subsidencia medible. El grupo de ratio alto tuvo menor dispersión en mejoría de dolor de pierna, con Levene p=.003 y Brown-Forsythe p=.019.

Complicaciones: 5 pacientes, 6.1%; dos pseudoartrosis sintomáticas requirieron fijación posterior suplementaria, ambas con ratio bajo 0.7.

Conclusión clínica: cuando la anatomía lo permite, maximizar la longitud del tornillo integrado respecto a la caja —idealmente ≥0.8 y cercano a 0.9— puede mejorar la consistencia del alivio radicular sin aumentar coste del implante ni complejidad sustancial.

Lectura crítica: el estudio es de un solo centro, retrospectivo y con muestra moderada; más que demostrar superioridad clínica absoluta del ratio alto, su principal valor es mostrar menor variabilidad y mayor predictibilidad del resultado.

Keyword’s

Artrodesis lumbar intersomática lateral; LLIF; eLLIFp; caja expandible; implante standalone; placa-tornillos integrados; relación tornillo-caja; dolor radicular; VAS; ODI; SF-12; fusión por tomografía; subsidencia; pseudoartrosis; cirugía mínimamente invasiva de columna; fijación bicortical.

Frase clave

En eLLIFp lumbar standalone con caja expandible integrada, una mayor relación tornillo-caja hizo más predecible el alivio radicular, con alta fusión por TC y sin mayor morbilidad a 24 meses.

Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – PubMed Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – PMC Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study – North American Spine Society Journal (NASSJ) Biddau DT, McKenzie DP, Munday NR, Malham GM. Higher screw-to-cage length ratios in standalone lateral interbody fusion using integrated, expandable implants provide more predictable outcomes with less variability: A 2-year follow-up study. N Am Spine Soc J. 2025 Oct 27;24:100817. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100817. PMID: 41340994; PMCID: PMC12670525.

© 2025 The Author(s)

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El sexo femenino, un índice de masa corporal elevado, una lesión condral femoral más pronunciada y un bajo cumplimiento de la rehabilitación se asociaron con el fracaso de la reparación de las roturas de la raíz posterior del menisco medial.

mayo 7, 2026por admin

Arthroscopy Journal @ArthroscopyJ ¿Sabías que? En este estudio, la reparación transtibial de la raíz del menisco medial tuvo un riesgo de fracaso del 23 % a los 2 años. Las pacientes femeninas, un IMC más alto, una lesión condral más grave y la omisión de la rehabilitación se asociaron con mayores tasas de fracaso. ¡Comparte tu opinión abajo! #CirugíaDeRodilla #Menisco

Resumen ultracorto

Reparación transtibial de raíz posterior del menisco medial: falla clínico-radiológica del 22.7% a ≥2 años. Los predictores independientes fueron sexo femenino, mayor IMC, lesión condral femoral Outerbridge 1–2 y mala adherencia a rehabilitación. La técnica importa, pero la biología del compartimento medial y el cumplimiento posoperatorio parecen pesar más.

Resumen

Pregunta clínica: ¿Qué factores se asocian con falla de la reparación de la raíz posterior del menisco medial mediante técnica transtibial pullout?

Diseño: Serie retrospectiva pronóstica, nivel IV, con datos recolectados prospectivamente.

Población: 154 pacientes sometidos a reparación transtibial de raíz posterior del menisco medial, con seguimiento mínimo de 24 meses; seguimiento medio de 48.8 ± 18 meses.

Intervención: Reparación artroscópica transtibial con suturas de alta resistencia o tape, fijación cortical/anchor, uno o dos túneles tibiales; sin procedimiento de centralización.

Comparador: Pacientes con reparación exitosa vs. pacientes con falla clínica o radiológica.

Resultado principal: 35/154 reparaciones fallaron, equivalente a 22.7%. Las causas incluyeron falla completa en RM, meniscectomía/reintervención, progresión artrósica medial, dolor neuropático y conversión a artroplastia en 8 casos.

Predictores independientes de falla: sexo femenino, OR ajustado 3.97; IMC, OR 1.17 por cada kg/m²; lesión condral femoral Outerbridge 1, OR 5.03; Outerbridge 2, OR 13.05; y no adherencia a rehabilitación, OR 3.40.

Mensaje clínico: En la reparación de raíz posterior medial, la indicación no debe basarse solo en “reparar o no reparar”; debe integrar IMC, sexo, estado condral femoral y capacidad real del paciente para cumplir descarga y rehabilitación. El protocolo descrito indicó 6 semanas sin carga, carga progresiva desde la semana 7 y retorno completo aproximadamente entre 16–20 semanas si no había dolor, derrame ni déficit funcional.

Limitación crítica: Estudio retrospectivo, sin PROMs preoperatorios, posible sesgo en evaluación de adherencia, cirugías realizadas por cuatro cirujanos y sin cálculo muestral a priori.

Keyword´s

Raíz posterior del menisco medial; reparación transtibial; menisco medial; falla de reparación; índice de masa corporal; lesión condral femoral; Outerbridge; rehabilitación posoperatoria; descarga posoperatoria; artrosis medial de rodilla; IKDC; Lysholm; meniscectomía; artroplastia de rodilla.

Frase clave

En raíz posterior medial, la reparación transtibial fracasa más con IMC alto, sexo femenino, lesión condral femoral y mala adherencia al protocolo: selección y rehabilitación importan mucho!!

Female Sex, High Body Mass Index, More Pronounced Femoral Chondral Injury, and Poor Rehabilitation Compliance Were Associated With Medial Meniscus Posterior Root Tears Repair Failure – PubMed Female Sex, High Body Mass Index, More Pronounced Femoral Chondral Injury, and Poor Rehabilitation Compliance Were Associated With Medial Meniscus Posterior Root Tears Repair Failure – Helito – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library Helito CP, da Silva AGM, Guimarães TM, Jacinto MRR, Sobrado MF, Gobbi RG. Female Sex, High Body Mass Index, More Pronounced Femoral Chondral Injury, and Poor Rehabilitation Compliance Were Associated With Medial Meniscus Posterior Root Tears Repair Failure. Arthroscopy. 2026 Jan;42(1):233-243. doi: 10.1002/arj.70019. Epub 2026 Mar 9. PMID: 41838540.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

mayo 5, 2026por admin

La imagen en lesión escafolunar ya no debe pensarse como “RX vs RM”. La clave es multimodal: clínica + RX inicial, estrés/fluoroscopia si hay sospecha dinámica, RM/artro-RM o artro-TC para caracterizar lesión, y 4D-CT/RM dinámica e IA como frontera diagnóstica. La artroscopia sigue siendo el estándar definitivo.

1) Resumen ultracorto

Tipo: Revisión Current Concepts. Tema: Imagen en lesiones del ligamento escafolunar. Núcleo: La radiografía sigue siendo la primera línea; RM/RM-artrografía y artro-TC mejoran la caracterización anatómica; ecografía, fluoroscopia, RM dinámica y 4D-CT aportan evaluación funcional. Clave clínica: Ninguna modalidad aislada reemplaza la exploración clínica ni la artroscopia cuando se requiere confirmación. Innovación: IA y análisis cinemático prometen estandarizar mediciones, detectar brechas sutiles y reducir variabilidad diagnóstica.

Resumen:

Antecedente: Las lesiones escafolunares son causa frecuente de dolor e inestabilidad de muñeca, pero su diagnóstico puede ser difícil, sobre todo en lesiones parciales o dinámicas.

Objetivo: Revisar las técnicas actuales de imagen para lesiones del ligamento escafolunar, sus limitaciones diagnósticas y las innovaciones emergentes.

Métodos: Revisión conceptual de radiografías simples y de estrés, fluoroscopia, ecografía, TC, artro-TC, RM, artro-RM, RM en tiempo real, 4D-CT e inteligencia artificial.

Resultados clave: Las radiografías PA/lateral son esenciales como estudio inicial; una brecha escafolunar >3 mm, ángulo escafolunar >60° o capitolunar >30° sugieren inestabilidad. Las radiografías de estrés tienen alta especificidad, pero baja sensibilidad. La ecografía permite valoración dinámica del componente dorsal, aunque depende mucho del operador. La RM ofrece excelente contraste de tejidos blandos, pero sensibilidad variable, especialmente en lesiones parciales. La artro-TC muestra alta precisión para desgarros parciales y completos, aunque es invasiva y usa radiación. La RM dinámica y el 4D-CT permiten diferenciar inestabilidad funcional de estática, pero aún tienen disponibilidad limitada. La IA puede automatizar mediciones del espacio escafolunar y análisis cinemático.

Limitaciones: Variabilidad entre estudios, dependencia del equipo y del operador, costo, invasividad de estudios con contraste, radiación en TC/4D-CT y falta de validación clínica amplia para IA y modalidades dinámicas.

Conclusión: El diagnóstico moderno de lesión escafolunar debe ser multimodal: integrar clínica, radiografía inicial, estudios avanzados según sospecha y artroscopia cuando se requiere confirmación definitiva.

Keyword’s

Lesión escafolunar; ligamento escafolunar; disociación escafolunar; inestabilidad carpiana; dolor de muñeca; radiografía de muñeca; radiografías de estrés; signo de Terry Thomas; ecografía musculoesquelética; resonancia magnética; artro-RM; artro-TC; 4D-CT; RM en tiempo real; inteligencia artificial; artroscopia de muñeca.

Frase clave

La imagen en lesión escafolunar ya no debe pensarse como “RX vs RM”.

La clave es multimodal: clínica + RX inicial, estrés/fluoroscopia si hay sospecha dinámica, RM/artro-RM o artro-TC para caracterizar lesión, y 4D-CT/RM dinámica e IA como frontera diagnóstica.

La artroscopia sigue siendo el estándar definitivo.

Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – PubMed Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery Elsherbini A, Saenz L, Persitz J, Zuo KJ. Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026 Feb 3:S0363-5023(25)00667-7. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Epub ahead of print. PMID: 41632071.

Publication History:

Received September 11, 2025; Accepted November 15, 2025; Published online February 3, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

¿Pueden los cirujanos estimar con precisión la pérdida de alineación umbral (inestabilidad) en fracturas del radio distal?

abril 20, 2026por admin

Bone & Joint Open @BoneJointOpen La inestabilidad de las fracturas del radio distal no puede evaluarse de forma fiable mediante imágenes 2D, como radiografías o tomografías computarizadas, únicamente. #BJO #Cirujanos #OrthoTwitter #MedTwitter #Fractura

Resumen ultracorto

Estimación de inestabilidad en fracturas de radio distal es imprecisa con RX ± CT; exactitud pobre-moderada (54–70%), sin mejora significativa con CT. Edad y sexo influyen en juicio clínico.

Resumen

Antecedentes: Hasta 50% de las fracturas de radio distal (FRD) pierden alineación tras reducción; la decisión terapéutica depende de predecir esta inestabilidad.

Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de cirujanos para estimar pérdida de alineación (inestabilidad) usando radiografías ± tomografía.

Métodos: Estudio experimental aleatorizado tipo encuesta (Science of Variation Group).

Parte I: RX pre/post vs solo post

Parte II: RX ± CT Outcome: exactitud, sensibilidad, especificidad frente a evolución real.

Resultados:

RX: exactitud 54–55% (pobre)

RX + CT: 70% vs 64% (no significativo)

Especificidad baja global

Factores asociados: mayor edad y sexo femenino

Conclusión: La capacidad de los cirujanos para predecir inestabilidad es limitada incluso con CT; la toma de decisiones basada en estimación subjetiva es poco confiable. Se requieren herramientas predictivas (posiblemente IA).

Relevancia clínica: Recomienda vigilancia estrecha tras reducción y cautela en decisiones quirúrgicas basadas en predicción individual.

🔑 Keywords

Fractura de radio distal; inestabilidad; pérdida de alineación; reducción cerrada; radiografía; tomografía computarizada; precisión diagnóstica; redisplazamiento; predicción clínica; toma de decisiones

🧠 Frase clave

La predicción clínica de inestabilidad en fracturas de radio distal es limitada incluso con CT, lo que obliga a vigilancia estrecha y al desarrollo de modelos objetivos que mejoren la toma de decisiones terapéuticas.

Can surgeons accurately estimate loss of threshold alignment (instability) of distal radius fractures? : the influence of imaging diagnostic accuracy of radiographs compared with CT – PubMed Can surgeons accurately estimate loss of threshold alignment (instability) of distal radius fractures? the influence of imaging diagnostic accuracy of radiographs compared with CT – PMC Can surgeons accurately estimate loss of threshold alignment (instability) of distal radius fractures? | Bone & Joint Dankelman LHM, Oude Nijhuis KD, Broekman MM, IJpma FFA, Barvelink B, Jaarsma RL, Colaris JW, Verhofstad MHJ, Doornberg JN, Ring D, Wijffels M; Science of Variation Group and the Machine Learning Consortium. Can surgeons accurately estimate loss of threshold alignment (instability) of distal radius fractures? : the influence of imaging diagnostic accuracy of radiographs compared with CT. Bone Jt Open. 2026 Mar 14;7(3):373-380. doi: 10.1302/2633-1462.73.BJO-2025-0330.R1. PMID: 41825484; PMCID: PMC12987694.

© 2026 Dankelman et al.

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