普段使用する道具にまつわるいろいろ
つい最近↑を誘われたのですが
相手が「自分で打てない」という方でした。
打って欲しいとの事でしたが、どんなに慣れていても所詮は素人なので、万が一のリスクを考えて自身で打っていただくようお願いしました。
私は、初めて使用する時は手順を読みながらおっかなびっくりのセルフ穿刺でしたので、拙いながらも自分で打てる状態でした。
↑使用者の中に、自分で打てない人ってどれくらいいらっしゃるんでしょう。
またその理由は何なのでしょう？
先端恐怖症で針先を向けられない。とか
穿刺の手順を知らないためどうしていいか分からない。とか
すでに体内に↑が入っていて、手の震えなどで打てない。とか
多分大別すると主にこの三つになるんじゃないかな、と思います。
結論を言うと、他人に打ってもらうのは
危険なのでオススメできません。
医療従事者で、穿刺部位の血管および神経の走行を熟知し、かつ普段から練習器材を使って穿刺の技術を高めてるプロの方でも失敗する事が少なくありません。
素人の他人が穿刺するのはかなり無謀な事なんです。
両手なので固定しやすい。抜針の時に止血を同時に行える。といったメリットもあることにはあるんですが
血管壁を突き破って漏れてしまう。誤って神経を刺してしまう。といったデメリットも存在します。
このデメリットは自己注射でも起き得る事なんですが、自己注射の場合「自分の体の感覚」である程度は察知できますが、他人による穿刺ですと感覚が無いので自分でするよりも分かりづらく、また静脈注射の手技を正確に行える人は一般の人ではまず居ないので、非常にリスクの高い行為になってしまうんですね。
それに、他人に打ってもらって漏れたり失敗された時の事を考えると
自分でやった方が精神面でもよろしいかと思います。
要点をきちんと抑えておけば、失敗の確率はぐんと減るので、覚えて身につけておくと便利かと思いますよ。
①血管は真っ直ぐで弾力があり、駆血時にある程度の太さになる出来るかぎり浅い位置のものを目安に選択
②穿刺角度は15～20°で。角度をつけすぎると血管壁を貫いて漏出する事がある。
動画を見てると、結構角度つけて刺してる方が居ます。ほぼ筋肉注射になってるように見えます。
③針は必ずベベル(切り口)が上になるようにし、シリンジよりも針先を下へ向けて穿刺。
切り口を下にしての穿刺は非常に困難かつメリット無し。
シリンジが針先より下になる「上方向へ刺す」のは血管を逃がしやすく、また逆血しにくくなる、薬液を注入しづらいなどの問題を孕んでますのでオススメしません。
腕への穿刺の際は腕が平行になるようにした方が安定します。
④駆血は慣れないうちは縛らない。
止血バンドなどで縛って駆血すると血管が怒張して穿刺しやすくなります。が
逆血を確認したら外す必要があり、その際に針のズレが起きやすいです。
※駆血したまま薬液を注入するのは絶対にやめてくださいね。
ある程度血管が怒張すればいいので、厚手のタオル等を脇で気持ち強めに挟むだけでも効果がありますよ
逆血確認時にはそのまま少し脇を緩めればいいだけなので、注射器から手を離さないですみます。
⑤逆血を確認したら針を寝かせながら少し進める
血管内に針の8割程を入れて血管から抜けてしまうのを防ぐ。
必ず針は寝かせながら進めて下さい。
⑥シリンジは引かない。ポンピング厳禁。
血管内にきちんと刺入されたか確認のためにポンプを引いて確かめる人か居ますが、きちんと血管を怒張させて、正しい方向で穿刺すれば自然と逆血がおきるので引く必要はありません。血液のやりとりをするには針が細すぎて溶血の可能性があります。
またポンピングといって、ポンプの押し引きをする人が居ますが赤血球を壊して血管内を傷つけて、受容体を鈍らせて効き目を下げる以外の効果は無いのでやめてください。
ポンプはゆっくり押して少しずつ注入し静脈炎や漏出を防ぐ。
⑦注入した後数秒待ってから針を静かに抜く。
濃度によっては薬液が注入されきれずに時間差で出てきたりします。抜針の時に皮下に液が染みて腫れる原因になります。
抜針の際には清潔なアルコール綿で穿刺部位を軽く押さえながら針を抜いて下さい。抜針と同時に止血もできるので
穿刺部の穴に血液が固まってできる注射痕を防げます
揉まずに5分程押さえて
あとは傷口を保護するために絆創膏でも貼っておけば問題無いと思いますよ。
※余裕を持って１週間は同じ部位への穿刺は控えてください。
やむを得ず同じ血管を選択したなら、必ず以前の穿刺部位よりも中枢(躰に近い方)側にしてくださいね。
末梢側にすると血管の傷口が開いて漏出したりします。
要点というか、説明が長すぎてほぼ手順になってしまいましたけど、七点のポイントさえしっかりしておけば失敗は殆ど無くなります。
技術的、知識的な問題によって自分で打てない人は以上の手順と要点を覚えれば、自分でスマートに打てるようになると思いますよ。
勉強になりますね
