Dreadful Bear

On fonce dans le mur et on accélère  

Pour poser le cadre, il faut rappeler qu’une consultation chez un médecin généraliste en France conventionné en secteur 1 coûte 23 € et ne peut effectuer de dépassement d’honoraire. Ils sont environ 94% à pratiquer ce conventionnement. Ce tarif se divise en trois: 15,10€ remboursé par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) que toutes personnes possèdent, 1€ « symbolique » non remboursable pour responsabiliser le patient et 6,90€ à charge du patient potentiellement prise en charge par une complémentaire.

Or d’après les différentes études, il y a effectivement un renoncement aux soins pour cause financière mais pour des sommes supérieures à 50 € comme certains soins dentaires ou ophtalmiques. Si on ne s’occupe que des soins en médecine générale, seul 4,8% renoncent chez ceux qui bénéficient d'une complémentaire santé (90% en possèdent) 7,8% pour ceux qui bénéficient de la CMU-c. Source Enquête Santé protection sociale 2012 par IRDES

Une mesure « sociale » à court terme sans penser au long terme.

L’€ symbolique a été mis en place, avec d’autres mesures comme la franchise médicale de 0,5€/ boite de médicaments en 2004, par Philippe Douste-Blazy. Le but étant de responsabiliser le patient, maitriser la demande et diminuer la déficit de la sécurité sociale qui s’élève actuellement à 15,3 milliard d’€. Ces mesures sont importantes pour rappeler que tout n’est pas gratuit et pour conserver le système de santé considéré comme le plus généreux du monde.

La santé n’a pas de prix mais elle a un coût. Voila pourquoi il faut repenser le système de santé dans son ensemble, avec économiste ET médecin

Mais non, au lieu de ça, avec le tiers payant généralisé, la totalité des patients ne déboursera plus 1 centime. Autant dire que c’est un système inflationniste qui va faire exploser le déficit de l’assurance maladie. (Sans parler du coût en lui même du tiers payant d’environ 4,50€/ acte..)

Une question s'impose: Une santé pour tous oui, mais quelle qualité de santé et pour combien de temps?

 Il faut savoir que ceux qui ont de faibles revenus, inférieurs à 720€/mois, sont déjà exonérés du tiers payant et des mesures de responsabilisation car possèdent la CMU-c. Elle bénéficie à 2,3 millions de personnes résidants en France depuis 3 mois en situation régulière. 

Une vrai piste de travaille devant ce renoncement aux soins, ce sont les 30% de la population qui pourraient bénéficier de la CMU, et donc du tiers payant, alors qu’ils ne le savent pas.

Pour les personnes en situation irrégulière, il existe l’AME (Aide Médical de l’État) qui commence à faire du bruit par son tropisme en matière de tourisme médical: Le seuil symbolique de 1 milliard d’€ devrait être dépassé en 2015. De plus, les affections longues durées (ALD) qui nécessitent de nombreuses consultations sont également déjà exonérées du tiers payant.

 35% des actes effectués font déjà l’objet du tiers payant selon IGAS

Le but principal camouflé du tiers payant

Maintenant que nous avons compris que le tiers payant généralisé est une mesure sociale peu pertinente, essayons de comprendre ce qu’elle camoufle.

Perte d’autonomie et de liberté: C’est peut être la conséquence majeure, ou plutôt le but ultime de cette loi. Avec un paiement différé, les médecins seront sous les ordres des financeurs, qui sont sous tutelle de l’Etat. Hum Hum..  « Soit tu fais ce que je dis, soit tu n’es pas payé». Les médecins perdent donc la liberté, de prescription entre autre mais gardent les responsabilités de celles ci. On ne doute absolument pas que la santé passera bien avant l'aspect financier.. Hum Hum x2

« Je préserverai mon indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission » Serment d’Hippocrate

La loi de santé va permettre l’inflation et exploser le déficit de l’Assurance Maladie. Des mesures de responsabilisation avaient été mise en place pour maitriser la demande médicale et nous faisons route inverse. Nous allons donc vers cette médecine que nous connaissons déjà un peu : « Je m’en fiche docteur, mettez moi ce qu’il y a de meilleur et de plus cher, c’est gratuit pour moi ». Le tiers payant coutera en moyenne 4,38 euros par acte à l’AMO, une augmentation des cotisations est donc à craindre. Source : étude du cabinet richard bouton 2010

La fin des médecins généralistes et augmentation des déserts médicaux. La lourdeur administrative française qui grignote le temps passé avec les patients. Un métier de moins en moins attractif malgré son rôle majeur de proximité et de coordination des soins. Certes, cette loi à pour objectif majeur l’accès aux soins pour tous dans le domaine financier, mais elle met en danger l’accès au soins pour des raisons de délai d’attente trop long (17,1% de renoncement) ou de distance (3%).

Cette loi risque d’entrainer une étatisation de la santé, via les ARS et leurs nouvelles compétences de coercition envers les médecins. Paradoxalement, la loi donne aussi un poids de plus en plus important aux mutuelles et donc une privatisation de la santé.. Un jour ou un autre, on tendra vers le système américain.. ça donne envie n’est ce pas?

Une difficulté financière pour les jeunes et moins jeunes médecins qui ne peuvent pas avancer les frais des leurs patients. Rappelons que 1/4 des médecins gagne moins de 2 980€ net / mois (avec 9 ans d’études, 60 à 80 heure/ semaines et toujours plus de responsabilité..). Il faudra courir après l’argent : Pour des consultations un même jour, le médecin pourra être remboursé par la mutuelle de patient X au bout de 40 jours, le patient Y au bout de 90 jours et le patient Z au bout de 2 ans (oui, je n’invente rien, les mutuelles remboursent parfois au bout de 2 ans..). La ministre souhaite rassurer les médecins en instaurant une pénalité au bout de 8 jours si le médecin n’est pas payé. Cette pénalité sera payée par l’assurance maladie, qui n’a QUE 15 milliards d’€ de déficit. Rappelons que l’assurance maladie est financé par les cotisants, et comme tout le monde sait que les 8 jours seront dépassés, et bien.. les cotisations augmenteront.. Bref une loi qui aide financièrement les patients.

La loi de Santé va installer une base medico-administrative. C’est un dossier médical partagé non pas entre médecin mais entre le patient et l’assurance maladie (AM). Cela implique la perte du secret médical. Tout salarié de l’AM pourra consulter vos revenus, aides sociales, subventions.. Cette base pourra aussi être utilisée par les laboratoires et études sans votre accord. Les conséquences sont que les complémentaires santés auront accès à ces données pour référencer les médecins qui prescrivent le moins d’acte, de médicament.. Les moins chères en quelques sortes pour avoir à rembourser le moins possible. Les complémentaires santés vous contraindront plus ou moins en vous assurant de meilleurs taux de remboursement si vous allez chez un médecin référencé, sans même se soucier de la qualité médicale

Attention à la désinformation et a votre esprit critique. 

On parle du système de santé déjà fragile, de votre santé!