Jorge Rojas

—Doctor, el urocultivo de la señora Rosa salió positivo: E. coli, más de cien mil colonias.—¿Tiene molestias urinarias? ¿Ardor, disuria, dolor lumbar, fiebre?—No, nada. Está tranquila, afebril, comiendo bien. Se lo pedimos de rutina al ingreso.—Entonces no hay nada que tratar.—¿Cómo que no, doctor? Está positivo el cultivo… ¿no le damos algo, aunque sea por si acaso? Era la visita de la mañana…

—Doctor, la de la cama 14 tiene hemoglobina de 9.8. ¿La transfundimos?—Sí, pídele dos paquetes globulares. Que quede arriba de 10, así no tenemos problemas.—¿Pero está estable? No tiene taquicardia, no tiene dolor torácico, está comiendo…—Ya sé, pero así se hace acá. Menos de 10 se transfunde. Era la guardia nocturna de medicina interna, un hospital de referencia regional, la clásica sala llena…

El PCSK9 oral ya es una realidad clínica: esta semana la FDA aprobó el primer inhibidor de PCSK9 en pastilla, y ese es el titular que domina el radar cardiometabólico del 21 de julio de 2026. Junto a él, un empujón regulatorio para finerenone en insuficiencia cardíaca y datos frescos de CagriSema en diabetes tipo 2. Aquí tienes el barrido para el clínico latinoamericano: qué se publicó en…

Bloque de repaso de alta rentabilidad para el ENAM 2026 y el residentado médico en Perú: 10 preguntas comentadas de cardiología centradas en síndrome coronario agudo (SCA), arritmias y edema agudo de pulmón. Cada pregunta trae respuesta razonada —por qué la correcta es correcta y por qué cada distractor no— con perlas de examen. Si quieres seguir practicando, revisa también el bloque previo sobre…

Pip: Medicina Cardiometabólica: donde el lactato no baja, la insulina se dosifica en cantidades que asustan y el hígado graso resulta ser más peligroso de lo que parecía. Bienvenidos.Mara: Jorge Rojas publica esta semana sobre cuidados críticos en el shock, el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1, las novedades en EPOC e insuficiencia cardíaca, y el riesgo oncológico en el hígado graso…

Descubrir que tienes un nódulo tiroideo suele asustar, pero conviene empezar por un dato que tranquiliza: la enorme mayoría de los nódulos tiroideos son benignos. La pregunta correcta no es «¿tengo un nódulo?», sino «¿este nódulo tiene características que obligan a estudiarlo?». En esta guía 2026 te explico, con lenguaje claro y apoyado en las guías vigentes, cuándo preocuparse por un nódulo…

Aprender insuficiencia cardíaca para el ENAM rinde mucho más cuando sigues a un paciente real que cuando memorizas listas sueltas. Aquí desarrollamos un caso clínico paso a paso: un varón con disnea que va evolucionando, y en cada punto de decisión te detienes en una pregunta de opción múltiple comentada —con la clave, el porqué de los distractores y la perla de examen—. Son 10 preguntas de alta…

Puntos clave En la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), el riesgo de hepatocarcinoma (HCC) sube de forma lineal y escalonada con la rigidez hepática: +18 % por cada 5 kPa de aumento en la elastografía (LSM). Hasta un tercio de los HCC por MASLD aparecen sin cirrosis, un punto ciego para el que hoy no hay recomendación de vigilancia. Este estudio ofrece por…

Puntos clave El lactato no es un medidor directo de hipoxia tisular, sino un indicador de estrés corporal: sube por muchas razones, no solo por falta de oxígeno. Su valor pronóstico es real —niveles iniciales altos, picos elevados y normalización lenta predicen peor evolución— pero usarlo de forma aislada como diana terapéutica puede hacer daño. En la sepsis, restaurar el flujo sanguíneo…

Caso clínico · Cuidados críticos. Hay un shock que castiga a quien insiste en el manual básico: más suero, más noradrenalina, y el paciente sigue cayendo. Cuando la bradicardia y la hipotensión no responden a lo de siempre, la pregunta no es “¿qué vasopresor agrego?” sino “¿qué se tomó este paciente?”. Este caso es una de las intoxicaciones cardiotóxicas más letales —y una de las pocas donde el…

La diabetes tipo 1 (DT1) dejó de ser una enfermedad de manejo puramente reactivo. En 2026 disponemos de estadificación preclínica, de la primera terapia que retrasa el inicio clínico, de sistemas automatizados de insulina y de ensayos de reemplazo celular que logran independencia de insulina. Esta guía resume, para el clínico latinoamericano, qué son los estadios de la diabetes tipo 1, cómo hacer…

Si todavía esperas a que tu paciente acumule dos exacerbaciones para considerarlo un «exacerbador» y escalar tratamiento, GOLD 2026 acaba de mover el umbral debajo de tus pies: ahora basta una exacerbación moderada en el último año para clasificarlo como Grupo E. Y por primera vez, el informe pone los biológicos sobre la mesa. Esto es lo que cambia y lo que haces distinto mañana. Lo esencial en…

La diabetes tipo 1 en adultos no es una rareza pediátrica que se escapó de la infancia: es un diagnóstico frecuente y, con demasiada frecuencia, equivocado. Un paciente de 45 años con hiperglucemia rara vez despierta la sospecha de autoinmunidad; se le rotula como diabetes tipo 2, se le indica metformina y meses después aparece en urgencias con cetoacidosis. Esta guía resume, con la evidencia…

Las insulinas modernas ya no son la de tu abuelo. En menos de una década pasamos de tener básicamente NPH y regular a manejar análogos basales que duran más de 40 horas, insulinas semanales aprobadas por la FDA y prandiales que empiezan a actuar antes de que termines de masticar. Y sin embargo, la mayoría de los pacientes (y no pocos médicos) siguen usando esquemas diseñados para insulinas que ya…