#ujiankomprehensif

kali ini dituturkan sebagai lanjutan dari cerita sebelumnya dan sebelum sebelumnya ;)

bahasan berikutnya adalah mengenai status nutrisi pasien. turun 10kg dalam 1 bulan? wow, itu mah idaman para wanita! #eh

ini kacau banget sih, dengan tinggi 165 cm, berat badan cuma 32 kg. otomatis indeks massa tubuhnya bahkan jauh dari underweight. saya belum pernah tahu bagaimana harusnya istilah severely underweight disebut untuk dewasa. menurut prof, istilahnya sama dengan di pasien anak dan otomatis saya tahu jawabannya kwasiorkor!

lepas berbincang mengenai istilah-istilah, topik bergeser sedikit ke anabolisme dan katabolisme. pertanyaan merembet ke arah cairan untuk rehidrasi, lengkap dengan komposisi dan struktur kimiawinya! apa rumus kimia glukosa, bentuk rantainya, gugusnya, ini mah SMA banget.. untung bukan tahapan glikogenesis-lipogenesis lagi yang ditanya. ampun, prof, dok, bagian beratnya ditambah perintilan biomolekuler ya :””)

selebihnya, aman lancar bahagia sentosa sih. ditanya regimen pengobatan, efek samping, edukasi-edukasi yang bisa diberikan untuk pasien dan keluarga, dan sebagainya dan sebagainya sesuai teori dan implementasi yang biasa kita lakukan. hanya di akhir, prof kembali memberi pertanyaan ultimate yang lagi-lagi tidak bisa saya jawab: dokter apa yang paling baik? psikiater? bukan. lebih baik dibanding dokter penyakit dalam dan gizi, dokter muda mungkin? (karena mesti telaten sama pasien dan biasa jadi kacung :p) eh ternyata bukan juga. menyerah, prof pun memberi tahu: jawabannya dokter mata! itu dokter yang paling baik, pasien tidak bisa melihat dituntun ke sana kemari untuk periksa. #ea

lepas ujian, ada barang 5-10 menit saya diminta menunggu di luar sementara kedua penguji mendiskusikan penilaian dan memberi umpan balik tertulis. di luar, saya yang sempat-sempatnya bawa ponsel langsung kabar-kabar ke teman-teman. betapa ‘mau matek’nya ujian dengan kasus yang jauh dari ekspektasi (berharapnya dapat bangsa hipertensi atau diabetes aja haha).

pasrah, saya pun masuk ketika sudah dipanggil kembali. masyaAllah, dari hasil ujian komprehensif barusan, saya tidak berekspektasi akan diganjar nilai sebagus itu :”) hanya 1 aspek yang tidak dicentang di kolom nilai maksimal. komentar bebasnya apalagi, serasa mau terbang dibilang menunjukkan “performance” sangat baik, ahahaa :’D

lantas saya pun diminta persetujuan akan nilai yang diberi dan membubuhkan tanda tangan. saya coba minta masukan mengenai centang yang belum penuh dan menurut penguji hanya aspek itu yang saat ujian sudah ‘tersentil’ tetapi belum terlalu tergali. intinya beliau berpesan untuk selalu melihat pasien dengan holistik, bukan hanya pribadi yang sakit melainkan juga lingkungan di sekitarnya.

***

demikianlah urusan per-kompre-an selesai. saya sudah tanda tangan dan tidak lupa minta foto bersama dulu. eh, tidak disangka prof mengusulkan selfie. haha. saya pulang dengan hati senang, apalagi dibekali snack box jatah prof menguji :”)

alhamdulillah, ujian lancar. dan menurut saya, saya memang kelewat beruntung :”) padahal hal-hal kecil perintilan tahu apalah daku. bahkan prof dan dok yang sudah lama lewat masa sekolah masih lebih mantap jaya pemahamannya. sebagaimana yang dipesankan prof juga saat ujian, yang penting tetap mawas diri, ketahui mana yang sudah dikuasai; mana yang belum dan perlu dipelajari kembali.

saran saya, ujian komprehensif ternyata memang bisa demikian komprehensif. banyak pertanyaan mengenai hal-hal tidak terduga yang bisa saja diajukan. memang, sebagai dokter yang baik, akan sangat membantu kalau kita tahu sangat banyak hal; bekal menggali informasi, edukasi, dan melakukan sintesis untuk pengelolaan pasien dan lingkungannya. maka, banyak-banyaklah berdoa dan perajin ibadah! lho kok ganyambung? nyambung banget malah, berhubung hal yang mau ditanya mungkin hanya Allah dan penguji yang tahu, kalau gagal dapat bocoran dari penguji, kita dekati Yang Mahatahunya :)

tidak lupa, support system kita juga perlu dimintai restu. sejauh yang saya yakini, doa keluarga memegang peran yang cukup vital dalam pencapaian saya. thats why, segeralah ‘berkeluarga’ supaya tim yang mendoakan semakin banyak #ehhhh hehehe

belakangan, saya tahu kalau ternyata prof yang menguji saya adalah mantan rektor dua periode. wadaw, pantaslah wawasannya dari timur ke barat selatan ke utara sekali! dokter yang menguji pun tak kalah pintar. keesokan harinya kami dibuat bungkam terpesona saat beliau menjadi narasumber diskusi dan memberi kami gambaran baru mengenai gizi, “beda antara ahli gizi (yang mengurus dan menghitung nutrisi untuk pasien) dengan dokter gizi. dokter gizi justru perlu mengetahui keseluruhan anatomi-fisiologi-patofisiologi-patogenesis-hingga biomolekular pasien supaya bisa memberi tata laksana yang komprehensif. bukan sepotong-sepotong pengetahuan mengenai organ atau kondisi.” yah, kurang lebih demikian.

tampaknya teman-teman cukup takjub saya bisa melalui ujian dengan nilai gemilang, padahal kedua penguji demikian pintar alaihim. kalau menurut saya sih, berdasarkan topik yang pernah saya bahas juga dengan seorang teman, memang kalau sudah kelewat pintar justru ia tidak akan merendahkan. yang suka protes dan mengkritik tanpa solusi biasanya orang-orang yang lebih majunya baru selangkah. hehehe.

cerita ini merupakan lanjutan dari cerita sebelumnya :p

“ckrieek,” bunyi pintu dibuka.

rupanya, penguji kedua saya telah hadir. beliau adalah dokter dari bagian gizi yang berbicara tak kalah semangat dari prof dan tampak amat passionate sebagaimana pengakuannya: “orang tua saya ingin anaknya menjadi dokter, sementara dari dulu saya senang mengajar dan ingin menjadi guru. oleh karenanya, saya sangat bersyukur menjadi staf pengajar di sini. impian orang tua tercapai, begitu pula dengan impian saya.”

weew, what a win-win-solution :)

ujian berlanjut, sedikit me-review topik pembicaraan saya dengan prof, dokter gizi itu pun mulai memberi saya pertanyaan, “kalau begitu, bagian mana yang menurut dokter halida paling berat selama menjalani pendidikan di kedokteran?” dan sayangnya saya jawab ilmu penyakit dalam lantaran banyak nian yang perlu dikuasai.

sesi berlanjut ke pembahasan bundel soal. saya diminta membaca kasus kemudian menganalisis sebagaimana mestinya. haaaah, kasus mimisan berulang, dengan gangguan penghidu dan pendengaran berkurang. ditambah lagi, ada benjolan sebesar telur ayam di daerah lehernya.

“ini mah suspek keganasan nasofaring banget!” pikir saya. tapi yang namanya dokter, haram hukumnya langsung menjurus begitu. maka kedua penguji memancing saya untuk mengeluarkan pertanyaan lain untuk menggali informasi melalui anamnesis (wawancara medis). di sela-sela begitu, saya pun sambil ditanya mengenai persarafan dan perdarahan sekitar wajah yang bisa menimbulkan keluhan yang dirasakan pasien. mengapa bisa berdarah? pembuluh apa yang sering terlibat? mengapa bisa menggangu penghidu dan pendengaran? apa jenis gangguan pendengaran yang ditimbulkan? sampai arah lokasi persarafan mulai dari olfaktori, optikus, juga vestibulokoklear. alamak, tahu begini mah dari awal saya bilang bagian beratnya di bidang neurologi (ilmu saraf) deh.

setengah mati saya mencoba menjawab pertanyaan kedua penguji. ya mau bagaimana, dasar praklinik sudah jauh nian dari ingatan. beruntung prof memperbolehkan saya googling meski sejujurnya tidak terlalu membantu lantaran pertanyaan berikutnya datang bertubi-tubi sebelum si mbah google memberi jawaban. beruntung nomor 2, jika saya lama belum bisa jawab, prof dengan murah hati memberi pancingan “depannya huruf o,” jeng-jeng..

setelah menyebutkan berbagai kemungkinan diagnosis yang diperoleh dari hasil anamnesis dan pemeriksaan yang dibutuhkan, tibalah saatnya kita menyingkirkan diagnosis banding. waktu itu yang saya buat setidaknya ada 3, limfadenitis karena tuberkulosis, limfadenitis karena keganasan, dan limfadenopati. meski, tentu di awal perlu dipikirkan juga adanya tumor di daerah lain.

hujan komprehensif jilid berikutnya dimulai. prof mulai menanyakan nama-nama pemeriksaan, termasuk hal-hal sepele; kalau sakit ini apanya sih yang meningkat, sakit itu apa yang meningkat? begini-begitu tandanya apa? LED (laju endap darah) kepanjangannya apa dan bagaimana teknis pengukurannya? kalau PCR (polymerase chain reaction)? kalau ABS? jeng-jeng.. pertanyaan terakhir membuat hening ruangan sekian detik yang kemudian saya pecah dengan bertanya, “ABS dalam konteks apa ya, prof?” dan ternyata itu adalah bagian dari kelakar lantaran sebetulnya itu inisial nama dari prof. #jogetdulu

setelah itu, pertanyaan “penyelamat” datang. dokter bertanya mengenai hal-hal etika yang rasanya bisa saya jawab dengan cukup baik. begitu pula dengan rencana tata laksana, meski saya sempat lupa endoskopi melalui hidung itu namanya rinoskopi. hahaha. dodol. waktu diminta membuat surat rujukan, diagnosis yang saya tulis pun tampak cukup meyakinkan: limfadenopati coli dextrae ec susp. karsinoma nasofaring #eaa

ternyata... ujian belum selesai. prof dengan semangat menyodorkan satu soal lagi yang kalau saya baca kasusnya, “wah ini tb-hiv banget, prof!” tapi urung saya lontarkan lantaran belajar dari pengalaman kasus sebelumnya. dengan hati-hati, saya pun membahas kasus dengan diagnosis kerja: suspek imunodefisiensi dengan infeksi sekunder.

daaaan, lagi-lagi hujan ‘komprehensif’ dimulai. sebab hiv erat kaitannya dengan narkoba, saya pun mulai diuji wawasan mengenai jenis-jenis narkoba, bagaimana penggunaannya, apa zat antidotnya (zat penawar buat penggunaan yang overdosis), sampai negara mana yang melegalkan penggunaan jarum suntik steril dan apa nama danau (berikut nama kota dan bahasa yang digunakan penduduk setempat) di tengah nangroe aceh darussalam. jger-jger...!

alhamdulillah, lagi-lagi prof memberi klu untuk setiap pertanyaan yang belum bisa saya jawab, macam “itu loh, zat yang sering dipakai untuk dog-race *padahal gatau juga iniii, untung nebaknya bener*” atau “nama supermarket dan nama pabrik minuman di cempaka putih” (maksudnya untuk klu heroin dari supermarket “hero” dan kokain dari pabrik “coca cola”).

this is another story of medical student’s life. take a deep breath because this is gonna be a very long writing :)

perkenankan saya berbagi pengalaman yang paling berkesan dalam 24 jam terakhir. ya, berada dalam ruangan sekitar 3mx3m untuk 3 orang selama kurang lebih 3x33 menit (ceritanya biar serba 3 #karenasayaanakketiga *ganyambung sih, yaudah, hahaha*).

cerita dimulai sejak saya tiba di sekretariat untuk bertanya di mana dan siapa yang harus saya temui untuk ujian. ah, tidak, tidak. cerita ini bahkan dimulai sejak kali pertama saya mendapat jadwal ujian ketika sedang berkegiatan di Puskesmas, atau malah jauh sebelum itu. yang jelas, 10 Juni menjadi salah satu tanggal penting di kalender saya. itulah hari eksekusi ujian lisan komprehensif bersama dua staf pengajar yang tentu sudah kelewat kawakan di bidang masing-masing.

ujian komprehensif adalah satu tahapan yang perlu dilalui setiap mahasiswa kedokteran. mungkin, mahasiswa jurusan lain juga sih. meski katanya tidak dihitung exit exam, kita perlu diuji secara menyeluruh agar bisa dinyatakan layak lulus atau tidak setelah menempuh sekian tahun masa pendidikan.

di kampus saya, ada sejumlah berkas yang perlu dikumpulkan sebagai ‘bahan’ ujian nantinya. di samping, ada pula bundel-bundel soal kasus yang disiapkan sekretariat sebagai pemicu diskusi. berdasarkan sharing dari senior-senior yang sudah duluan lulus, kasusnya bervariasi. tapi jika diambil benang merahnya, kurang lebih ada kasus-kasus tertentu yang memang sering dibahas berulang.

***

persiapan yang dilakukan menjelang hari-H tidak banyak. hanya butuh niat mengumpulkan file bukti kompetensi mulai makalah-makalah dan penelitian yang pernah dikerjakan, sertifikat kegiatan, hingga buku log dan transkrip akademis. yang sudah terkumpul, disimpan rapi saja dalam map (untuk hardcopy) atau laptop (softcopy). tidak perlu print ulang skripsi, dkk, karena kemungkinan besar di waktu yang “supersempit” itu juga tidak akan dibuka-buka.

perbanyaklah pengetahuan melalui sharing senior atau teman yang sudah ujian. syukur-syukur kalau ada yang bikin tulisan di blog macam ini. hahaha. persiapan batin aja sih biar punya gambaran apa yang akan terjadi dalam waktu yang disediakan.

pertama-tama, ketahuilah pengujimu merupakan dokter/staf senior yang bisa saja berasal dari berbagai bidang. umumnya seorang penguji berasal dari staf klinik dan seorang lain dari staf praklinik. sialnya, penguji baru bisa diketahui ketika kita tepat berada di tempat ujian. padahal mereka akan senang jika diketahui namanya (sementara kita yang mahasiswa pasti dah lupa-lupa kalau selama ini berkontaknya cuma sekilasan).

saya mendapat ujian di departemen IPD. sampai saya tiba di sekretariat departemen pun saya belum diberi tahu siapa yang akan menguji; hanya diberi arahan ruang ujian di bagian metabolik endokrin pukul 12.30, tanpa bekal apa-apa lagi.

pasrah, saya berjalan ke ruang ujian. maksud hati ingin mengambil kasus diabetes mellitus jika diperbolehkan memilih bundel soal, apa daya ibarat masuk mulut buaya jika pengujinya berasal dari bidangnya. saya cuma bisa berdoa sambil berharap performa saya tidak mengecewakan.

di bagian metabolik endokrin, ternyata ada dua profesor yang sedang standby. yang satu prof s dengan jadwal ujian jam 1; seorang prof lagi sedang di dalam ruangan. menurut mbak-mbak di sana, “wah kalau prof yang di dalam nggak mungkin nguji lah! (soalnya prof sudah pensiun)” tapi entah saya punya feeling yang bakal menguji saya adalah prof yang di dalam. lantas setelah saya rayu setengah maksa, si mbak pun masuk ruangan prof untuk mengantar minum sambil bertanya, “nguji mahasiswa, prof?” yang disambut, “iya, ada yang sudah datang? namanya halida,” jeng-jeng...

maka masuklah saya ke ruangan. seperti biasa, dengan nyengir-nyengir kelinci. prof tampak segar semringah menyambut saya yang baru masuk. beliau sudah mengacak-acak berkas yang saya kumpulkan dan kemudian bertanya: siapa namanya, berasal dari mana, masuk kedokteran dari tahun dan jalur apa, sampai IPK berapa,

dan, ujian yang literally komprehensif itu pun dimulai.

mulanya saya ditanya mengenai daerah asal dan sekolah saya: ujian wawasan geografi. apa nama danau di sebelah utara Malang, seberapa jauh dari Kota Batu, di mana letak Eka Hospital, apa kepanjangan BSD, hingga siapa yang punya BSD? sebagian saya berhasil ngeles, sebagian lagi prof dengan baik hati memberi klu. “itu tuh, sama seperti yang punya bangunan di bekas departemen pertanian salemba. departemen pertanian sekarang pindah kemana?” yak, dekat ragunan, prof, dan di lokasi lama sekarang jadi apartemen the capitol. what a fyuh :’)

pemanasan berlanjut. lantas kami membicarakan mengenai pendidikan dokter dulu dan sekarang. bahas refleksi diri sedikit, lalu prof bercerita dulu staf dan guru besar amat sedikit, sekarang makin tumpe-tumpe. dulu dapet nilai bagus susah banget. kampus kita anak-anaknya pintar-pintar, punya rerata raport 8,5 waktu SMA, tapi sedikit sekali yang cumlaude. kampus sebelah, rata-rata masuk 6,8, cumlaudenya hampir 80%! apa yang salah? standar nilai yang berbeda? no, the problem is your teacher is much smarter.

lantas prof berkata, seharusnya saat menguji mahasiswa, dosen bisa menyesuaikan pengetahuannya. jika menguji dengan standar dirinya sebagai dosen, jelas mahasiswa bakal tertinggal di belakang.hmmm, masuk akal sih.

tak lama... “tok..tok..tok..” seseorang mengetuk pintu ruang ujian.

<<bersambung>>