#holyfix

Bone healing or fracture healing occurs in between the fixed fracture ends. Formation of new bone tissue is a biological process.

The biology of fracture healing is a complex biological process that follows specific regenerative patterns and involves changes in the expression of several thousand genes.

This process may show some positive or negative changes depending on many factors such as the age of the person, the region of bone fracture, and th  e type of the fracture. For example, the healing process of two different bones in the same person may be different. Or similar fractures in the same area may heal quickly in one patient, while in another, union may be delayed or even not. Factors that may affect the rate and the degree of the healing of broken bones are examined in two main categories, local and systemic factors.

Local Factors

Local factors relate to conditions and structure of the broken bone. The fracture must be fixed very well. One of the most important factors in the fracture healing is the controlled immobilization and the bridging of ends of broken bone segments. This needs a correct mechanical environment at the fracture site and to some degree dictates, which healing process takes place. It is common practice to employ orthopedic fixators for this purpose, and to align the bones correctly.

An intraarticular fracture is a fracture that crosses a joint surface. Such fractures also involve some cartilage damage. Fractures to joints are more complicated to treat and heal than simple fractures, as multiple bones are involved.

When the broken ends are distant from each other, the healing is delayed, or never occurs. Therefore, the recommended amount of bone lengthening for adult height increasing surgery is 1 mm per day. More lengthening can weaken the connection between the bone tips and negatively affect bone union.

Pathological conditions in the fracture may delay recovery. Any infection or bone inflammation that occurs in bone, negatively affects bone healing.

Most reproducible experiments show that radiation may delay fracture healing.

Systemic Factors

Systemic factors that influence bone healing relate to the overall condition of the patient’s body systems: such factors might be patient age, nutrition status, activity level, nerve function, hormones and drugs.

Age is a major factor in the healing process of any broken bone. It is faster in children than in adults.

Regulate blood supply well for lack of it will drag down the healing process. This is one of the factors affecting bone healing especially in parts such a scaphoid bones, talus, and femoral head. Sufficient amount of nutrients are essential for the healing of broken bones. Nutrients like carbohydrates and proteins are required in adequate quantity.

Smoking has a negative effect on bone healing, in terms of delayed union, nonunion and more complications.

Steroids also can slow down the healing process.

Systemic diseases such as hyperthyroidism and renal insufficiency delay fracture healing. Genetic diseases such as Marfan Syndrome, Ehler Danlos Syndrome (Soft Tissue Disorder), Osteogenesis Imperfecta (Glass Bone Disease) are among the factors affecting bone boiling. Because the presence of these diseases cause broken bones to heal slowly.

Factors affecting fracture healing

A sufficient dose of vitamins A, B, C and D required for bone development is essential. The intake of vitamins A and D in a fraction of a dose would delay healing, rather than healing the fracture. Most natural form of vitamin D can be obtained from sunlight. For example, sunbathing legs after limb lengthening surgery will be beneficial in terms of vitamin D supplementation. Calcium-containing foods such as yogurt and milk are also factors that accelerate healing.

When a blood vessel leaks into surrounding tissue, it forms a bruise. The bruise, which commonly known as gangrene, is a sign of healing. The cells that will repair the fracture area are bruised due to the collection in the fracture area.

The electric current supplied to the area where the fracture is, causes fast healing. Doing “exercises” or “weight-bearing” to the region of the fracture accelerate recovery. For this, however, the fracture must be very well fixed. For example, in cases where external fixators are used, the patient’s walking with load causes pressure on the bone and accelerates the healing.

Ultrasound devices that accelerate bone healing in physical therapy centers can also be used. Sleeping well and avoiding stress can affect fracture healing.

In conclusion, factors affecting bone healing are extremely important. It should not be forgotten that the formation and reconstruction of the bone is a process that takes months. Before decision for leg lengthening surgery one must review these factors.

If there is no recovery after a long period of time, the reasons should be investigated again through these factors and patients should discuss it with the doctor who performed the operation. For additional information please visit: Factors affecting fracture healing Web site: limblengtheninginturkey.com

Web site: wannabetaller.com

Facebook: Wanna Be Taller

Instragram: wannabetaller

Youtube: Limb Lengthening Surgery

Boy uzatma ameliyatı yöntemleri arasında Kombine Yöntem mi İlizarov-Holyfix mi?  kalabiliyoruz. Kozmetik boy uzatma için Precice 2.2 ve Precice Stryde gibi modern ve gelişmiş teknolojilerin mevcut olmasına rağmen, Ilizarov ve Kombine (LON) (Lengthening Over Nails) gibi bacak uzatma operasyon yöntemlerine yönelik hala önemli bir talep var. Bunun nedeni, motorlu çivilere kıyasla daha uygun olan fiyatları ve ekstremite uzatma alanında kanıtlanmış güvenilirlikleridir. Fakat ya bu iki yöntem arasında bir seçim yapmak gerekirse: tamamen dışarıdan fiksasyon (Ilizarov / Holyfix / TSF) mı Kombine mi? Bu yazıda, her iki ( Kombine Yöntem mi İlizarov-Holyfix mi? ) boy uzatma ameliyatı yöntemine daha ayrıntılı bir bakış açısı sağlamak için daha önce yapılmış araştırmaların sonuçlarını ve hastalarımızla ilgili zengin deneyimlerimizi sunuyoruz.

( Kombine Yöntem mi İlizarov-Holyfix mi? )Bu yöntemlerin  önemli farklılıkları bir yana, İlizarov ve Kombine yöntemlerinin ortak bir özelliği var: dış fiksasyon. Bu, bacak uzatma operasyonu düşünen birçok insan için belirleyici faktörlerden biridir. Hastaların bacaklarına takılı olan dış fiksatör cihazlarının varlığı, düzenli olarak pim bölgesi bakımı ve pimlerin kemiği bir arada tutması için cilde ve yumuşak dokuya girdiği yerde bandaj değiştirme işlemleri gerektirir. Açıklayacak olursak, pim diplerinde açık bırakılan delikler var ve pim dipleri bakımı yeterince özen ve sıklıkta yapılmazsa, bu kesiklere enfeksiyon girme riski vardır. Harici fiksatörlerle geçen toplam süre ne kadar uzunsa, hasta için o kadar fazla iş ve enfeksiyon riskine maruz kalma süresi de o kadar fazla olur. Bacaklarda metal sabitleyicilerin bulunması, sabitleme süresi boyunca sınırlı hareketlilik ve önemli miktarda ağrı ve rahatsızlık anlamına gelir. Bunların hepsini göz önüne alarak, hastaların dış fiksatörlerden olabildiğince erken bir şekilde kurtulmak isteyecekleri açıkça anlaşılıyor.

Burghardt RD ve diğerleri tarafından yapılan bir araştırmanın sonuçlarına göre, “Kombine Yöntemi grubu için ortalama dış fiksasyon süresi 2.6 ay ve eşleşen vaka grubu (Ilizarov grubu) için 7.6 ay” * idi. Dış fiksasyon sürelerindeki bu büyük fark, kombinenin büyük bir avantaja sahip olduğunu açıkça göstermektedir. Harici cihazların erken çıkarılması ayrıca hastaların motivasyonunu ve psikolojisini de olumlu yönde etkiler. Yüksek motivasyonlu hastalar fizyoterapiye ve fiziksel egzersizlere daha fazla çaba harcarlar ve kısa sürede daha iyi sonuçlar alırlar. Fiksatörlerin erken çıkarılmasının bir diğer önemli olumlu sonucu, hastalar günlük yaşamlarına, işlerine ve çalışmalarına Ilizarov veya Holyfix yöntemlerinden daha erken dönebilecekleridir.

Kombine yönteminin bir başka avantajı, uzatma süresi boyunca kemik sabitliğinin daha fazla sağlanmasıdır. Bunun nedeni, kemik boşluğuna implante edilen intramedüller çivinin varlığıdır. Kombine yönteminin bu avantajı, Burghardt RD ve diğerleri tarafından yapılan aynı çalışma ile de desteklenmektedir; “Üç Kombine hastasında, uzatma sırasında ortaya çıkan eksenel eğilmeleri, dairesel çerçeveye yerleştirilen dış menteşeleri kullanarak düzelttik. İlizarov grubundaki yedi hastada (Ilizarov yöntemiyle ameliyat edilen hasta grubu) uzatma sırasında eksenel eğilmeler gözlemlendi ”. (Kombine grubunda 3, Ilizarov grubunda 7 hastada eğilme görülmesi kemik sabitliğinin Kombine de daha iyi sağlandığını gösteriyor olsa da, söz konusu çalışma her iki yöntemle ameliyat edilen sınırlı sayıda hastayı kapsadığından bu sonuçların baz alınması doğru olmayabilir.)

Bu aynı zamanda hastalarımızla olan tecrübemizle de doğrulandı. Holyfix ile ameliyat edilen hastalarda (Ilizarov tekniğine dayalı modernize, çubuk biçimli monolateral cihaz), uzatma (distraksiyon) döneminde çekilen röntgenlerde kemiğin hafif bir eğilmesini gözlemliyoruz. Çünkü kemiği destekleyen ve içeriden tutan bir çivi sözkonusu değildir. Neyse ki, bu hafif eğilme, Ilizarov / Holyfix harici cihazında yapılan ilave ayarlarla düzeltilebilir. Kemiğe doğru açı verilebilir ve kemik daha kaynamadan bu pozisyonda sabitlenebilir. Bu tür sapmalar, Kombine yöntemiyle ameliyat olan hastalarımızda daha nadir görülür.

Kombine ameliyatının olumlu yanlarını özetlemek gerekirse, Burghardt RD ve diğerlerine göre, “Kombine tekniğinin üç ana avantajı, dış fiksasyon süresini azaltması, intramedüler çivi sayesinde yeni kemiğin kırılma ihtimalini önlemesi ve diz ve ayak bileği hareket imkanlarının daha erken geri kazanılmasıdır”.

Kombine, birçok yönden klasik dış yöntemlerden daha iyi olmasına rağmen, bazı dezavantajları da vardır. Bunlardan biri, Kombine ameliyatının daha yüksek maliyetli olmasıdır. Kombine, iki ana sebepten Ilizarov / Holyfix’den daha pahalıya mal olur: ek iç çivinin varlığı (malzeme maliyeti) ve Kombine ekstremite uzatma ameliyatını başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için gereken daha yüksek beceriler ve daha uzun operasyon süresi nedeniyle artan operasyon personeli maliyeti.

Öte yandan, Kombine yönteminde kemiklere yayılan derin enfeksiyon olasılığı vardır. Bu iki şekilde önlenir:

Doktor dış cihazın pimlerinin intramedüller çiviyle temas etmemesini sağlamalıdır (neredeyse tüm deneyimli boy uzatma cerrahları buna dikkat ederler)

Hastanın pim yeri bakımı konusunda son derece titiz olması, bacakların genel hijyenine dikkat etmesi ve yüzeyde az miktarda enfeksiyon olduğunda hemen doktora bilgi vermesi gerekir.

Anlaşılacağı gibi, doktor tavsiyelerine bağlı kalarak derin enfeksiyonları önlemek oldukça kolaydır. Hastalarımız hastaneden ayrılmadan önce, bandaj değiştirme ve pim diplerinin temizlenmesi tekniği doktor / doktor asistanı tarafından dikkatlice açıklanmaktadır. Bizler hastalarımızın taburcu olduktan sonra kendi başlarına bu işlemleri yapabilmelerini sağlıyoruz.

İlizarov / Holyfix yöntemlerinde pim dipleri enfeksiyonu riski varsa bile (aslında, Ilizarov, Holyfix ve Kombine hastalarının % 20-30’u, iğne bölgelerinde hafif enfeksiyon ve akıntı ile yüzleşebilir), enfeksiyonun kemiğe yayılma ve büyük komplikasyonlara neden olma ihtimali çok çok düşüktür. Bununla birlikte, küçük bir enfeksiyon belirtisinde bile önlem alınmalıdır. Küçük enfeksiyonlar tablet antibiyotiklerle ve antiseptiklerle pim bölgelerinin tamamen temizliği ile gayet güzelce tedavi edilebilir. Türkiye’de kontrolümüz altında bulunan hastalarımız için, doktor asistanlarımız bu ek bakımı sağlayabilir ve enfeksiyonun yaklaşık 1 hafta gibi bir sürede tedavi edilmesine yardımcı olabilir. Ameliyattan kısa bir süre sonra kendi ülkelerine geri dönen hastalar ise, bulundukları bölgedeki bir hastaneyi ziyaret edebilir veya daha fazla bilgi için kendi bacak uzatma cerrahlarına başvurabilirler.

Özetleyecek olursak, boy uzatma operasyon yöntemi ( Kombine Yöntem mi İlizarov-Holyfix mi? ) seçimi yapmak gerçekten zor olabilir, çünkü her bir olası seçeneğin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Bu zorluğun farkında olarak, bu makaleyi, her yöntemin güçlü ve zayıf kısımlarına değinerek sizlere faydalı olması amacıyla hazırladık. Sizin için karar vermeyi kolaylaştırmak amacıyla, nispeten daha uygun maliyetli iki boy uzatma ameliyatı yönteminin dürüst bir karşılaştırmasını yapmaya çalıştık. Bireysel danışma ve bu yöntemlerin ( Kombine Yöntem mi İlizarov-Holyfix mi? ) her birisi hakkında daha fazla bilgi için hasta danışmanlarımızla her zaman iletişime geçebileceğinizi lütfen unutmayın.

Boy uzatma ameliyatı hakkında daha fazla bilgi için

Boy Uzatma Ameliyatı Nedir?

makalemizi okuyabilirsiniz.

R. D. Burghardt, MD, Research Coordinator, A. Manzotti, MD, Director, A. Bhave, PT, Division Head of Rehabilitation, D. Paley, MD, FRCSC, Director, and J. E. Herzenberg, MD, FRCSC, Director ,“Tibial lengthening over intramedullary nails. A matched case comparison with Ilizarov tibial lengthening”, Bone and Joint Research 2016 Jan. ; 5(1): 1–10. Published online 2016 Aug 17.

İnternet sitesi: https://www.boyameliyati.com/

Facebook: Boy Uzatma

Instagram: boydanismani