Gift gefressen: Blutgerinnung erklÀrt
Hat mein Tier Gift gefressen? Rattengift -als prominentestes Beispiel- ist das rote Tuch eines jeden Hunde- und Katzenbesitzers. Es wird bei jeglichen Vergiftungs-Symptomen wie Erbrechen, Durchfall, Zittern, KrĂ€mpfen oder Speicheln als mögliche Ursache verdĂ€chtigt. Zum GlĂŒck ist es seltener die tatsĂ€chliche Ursache. Was tut also Rattengift? Um zu verstehen, was bei einer Vergiftung mit Rattengift passiert, mĂŒssen wir uns die Gerinnung anschauen. Ich versuche es im heutigen Blog zu erklĂ€ren (Checker-Tobi-mĂ€Ăigđ). Gerinnung Die Gerinnung ist ein echtes Schwergewicht in der Medizin, welches schon zahlreichen Studenten den letzten Nerv geraubt hat! Unser Blut enthĂ€lt BlutplĂ€ttchen (Thrombozyten) und einige Faktoren, die zusammenarbeiten mĂŒssen, damit sich nach einer Verletzung ein Blutspfropf bildet, und sich dieser spĂ€ter auch wieder auflöst. Was genauso wichtig ist, sonst kommt es zu Thrombosen.  Das passiert wenn man blutet Als Erstes ziehen sich die GefĂ€Ăe am Ort der Verletzung zusammen. PrimĂ€re HĂ€mostase Der Von-Willebrand-Faktor und der Gewebefaktor bewirken, dass die BlutplĂ€ttchen den Defekt abdichten. Es bildet sich ein labiler weiĂer PlĂ€ttchenpfropf. So ist der Defekt erstmal notdĂŒrftig geschlossen. Info: Bei DobermĂ€nnern und Deutschen SchĂ€ferhunden, aber auch bei anderen Rassen, kommt manchmal ein angeborener Mangel des Von-Willebrand-Faktor vor. SekundĂ€re HĂ€mostase Dieser Pfropf ist jedoch nicht sehr zuverlĂ€ssig und muss durch einen stabileren roten Thrombus ersetzt werden. Die plasmatische Gerinnung wird aktiviert und jetzt wird es kompliziert - denn sie ist ein Zusammenspiel aus zahlreichen Gerinnungsfaktoren, die sich kaskadenartig aktivieren. Als Tierbesitzer ist es nicht notwendig, sich das zu merken. Als Tierarzt aber schon, denn unterschiedliche Erkrankungen bewirken die Inaktivierung unterschiedlicher Gerinnungsfaktoren!
Gerinnungskaskade Störungen in der Gerinnung Störungen in der Gerinnung sehen unterschiedlich aus. Es kann von punktförmigen Blutungen in der Haut, ĂŒber stĂ€ndiges Nasenbluten oder Zahnfleischblutungen bis hin zu groĂen Blutansammlungen in den Körperhöhlen reichen. Fibrinolyse Nun haben wir bisher nur ĂŒber die Bildung von Blutspfropfen gesprochen. Diese mĂŒssen jedoch auch wieder aufgelöst werden, sonst kommt es zu Gerinnseln (Thromben), die GefĂ€Ăe verlegen können. HierfĂŒr sind Antithrombin, Protein C und S und Plasmin/Plasminogen zustĂ€ndig. Wenn diese Stoffe fehlen, weil sie verloren gegangen sind (zum Beispiel ĂŒber die Nieren) oder ĂŒbermĂ€Ăig verbraucht wurden, fĂŒhrt dies wiederum zu einem lebensbedrohlichen Zustand.  Gift gefressen, was passiert im Körper nach der Aufnahme von Rattengift? Es hemmt die Blutgerinnung! Der im Rattengift enthaltene Wirkstoff heiĂt Cumarin. Dieser hemmt ein bestimmtes Enzym in der Leber, welches fĂŒr die Vitamin K-Synthese zustĂ€ndig ist. Ohne Vitamin K funktioniert die lebenswichtige Blutgerinnung nicht. Die Folgen sind unstillbare Blutungen, in Form von groĂflĂ€chigen BlutergĂŒssen, Blutansammlungen in Körperhöhlen und Gelenken, Husten ausgelöst durch Lungenblutungen, blutiger Urin und Blut im Kot. Dies sind nur einige Beispiele.
Blutentnahme und Testung der aPTT und PT Tierarzt Diagnose Eine Vergiftung mit Rattengift muss schnell behandelt werden! Aus diesem Grund ist es sinnvoll, nicht lange auf die Ergebnisse eines externen Labors warten zu mĂŒssen. Deshalb besitzen wir selbst AnalysegerĂ€te zur AuszĂ€hlung der BlutplĂ€ttchen und zur Testung der Gerinnungszeiten. Bei verdĂ€chtigen Blutungen erstellen wir ein Blutbild und ĂŒberprĂŒfen, ob ausreichend BlutplĂ€ttchen vorhanden sind. Das ist insbesondere bei der Katze manchmal knifflig, weil die PlĂ€ttchen im Probenröhrchen zusammenklumpen können und Aggregate bilden. Diese gaukeln uns dann eine zu niedrige Anzahl von BlutplĂ€ttchen (Thrombozyten) vor. Durch die Betrachtung eines Blutausstriches unter dem Mikroskop finden wir aber die Wahrheit heraus. Dabei kann man nĂ€mlich die Aggregate sehen. Zu niedrige Thrombozytenzahlen kommen bei Störungen des Immunsystems vor, ausgelöst durch Blutparasiten, Medikamente und Krebs. Schleimhaut-Blutungszeit-Test Wenn ausreichend BlutplĂ€ttchen vorhanden sind und dennoch eine abnormale Blutungsneigung besteht, kann man die Schleimhautblutungszeit bestimmen. An der Lefze oder an den Ballen wird eine kleine Wunde eingeritzt. Die Zeit, bis die Blutung versiegt, wird gemessen. Dauert dies zu lange, kann man davon ausgehen, dass die Funktion der BlutplĂ€ttchen nicht intakt ist. Gerinnungstests Hierzu zĂ€hlen die aPTT (activated Partial Thromboplastin Time) und die PT Quick-Tests. Beide können ĂŒber eine Blutuntersuchung bestimmt werden. Sie sagen aus, in welchem Bereich der Gerinnungskaskade die Probleme auftreten. So ist bei einer akuten Cumarinintoxikation (Rattengift) der Quicktest verlĂ€ngert. Die aPTT ist bei einer Blutererkrankung (HĂ€mophilie) erhöht.  Therapie einer Vergiftung mit Cumarin Liegt die Aufnahme weniger als 6 Stunden zurĂŒck, sollte durch die Injektion eines bestimmten Medikamentes Erbrechen ausgelöst werden. Die PT aber trotzdem nach 2-3 Tagen kontrollieren. Ist diese verlĂ€ngert, gibt man Vitamin K. Bei zusĂ€tzlich verlĂ€ngertes aPTT ist die Gerinnung schon stark beeintrĂ€chtigt - Hier besteht die Gefahr lebensbedrohlicher Blutungen. Dem zufolge brauchen die Tiere Plasma- oder Vollbluttransfusionen. Info: Ratten sind nicht blöd und haben ziemlich schnell raus, wenn ihre Kollegen nach der Aufnahme eines bestimmten Stoffes sterben. Deshalb wurden die Cumarinderivate immer weiter abgewandelt, so dass sie erst sehr spĂ€t, dafĂŒr aber sehr lange wirken. Die Vitamin-K-Gabe sollte deshalb mindestens 4 Wochen durchgefĂŒhrt werden. Zwei bis fĂŒnf Tage nach dem Absetzen muss die PT nochmals bestimmt werden, um auszuschlieĂen, dass das Gift noch wirkt.  Read the full article
