#dermal dolgu

Yeni binasında hizmete başlayan Sakarya Diş Hastanesi, dijital gülüş tasarımından hareketli ve sabit protezlere kadar bir çok hizmet vermektedir.

HİZMETLERİMİZ

DİJİTAL GÜLÜŞ TASARIMI

DERMAL DOLGU

PEDODONTİ ÇOCUK DİŞ

AĞIZ, DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ

KANAL TEDAVİSİ

DİŞ BEYAZLATMA

ORTODONTİ

İMPLANT UYGULAMA

SEDASYON VE GENEL ANESTEZİ

PROTEZ

Ülkemizde daha çok medikal estetik uygulamalar – nonivaziv antiaging tedavi yöntemleri ya da cerrahi müdahale gerektirmeyen estetik uygulamalar olarak bilinen tedaviler nelerdir?

Kozmetoloji; insan vücudunun epiderma, tırnaklar, kıllar, saçlar, dudaklar ve dış genital organlar gibi değişik dış kısımlarına, dişlere ve ağız mukozasına uygulanmak üzere hazırlanmış, tek veya temel amacı bu kısımları temizlemek, koku vermek, görünümünü değiştirmek ve/veya vücut kokularını düzeltmek ve/veya korumak veya iyi bir durumda tutmak olan ürünleri, preparatları ve cihazları geliştiren ve kullanım tekniklerini ortaya koyan bilim dalıdır. Kozmetoloji günlük kullanımın yanısıra, belirli profesyonellerin estetisyenlerin, güzellik uzmanlarının ve uzman hekimlerin uygulayabileceği çeşitli ürünler geliştirir. Günümüz de; bu ürünlerin üretimleri ve geliştirilmeleri aşamasında görev alan eczacı, kimya mühendisi, kimyager, biyomühendis, biyomedikal mühendisleri, uygulama ve satış esnasında yer alan estetisyenler, güzellik uzmanları ve tıbbi kozmetik ürünlerin (bazı cilt bakım kimyasallarının, bazı cihazların ve enjeksiyon gerektiren mezoterapi ürünlerinin uygulaması alanında yeterli bilgi ve beceriye sahip uzman hekimler, her biri kozmetolojinin ayrılmaz birer parçasıdır.

Ülkemizde daha çok medikal estetik uygulamalar – nonivaziv antiaging tedavi yöntemleri ya da cerrahi müdahale gerektirmeyen estetik uygulamalar ya da dermokozmetik uygulamalar olarak adlandırılan uygulamaların, tümü insanların daha genç, daha güzel, daha bakımlı olmasını sağlayan ve bünyesinde yaşlanma karşıtı tedavileri barındıran tedavi yöntemleridir.

Lazer epilasyon, lazer ile cilt yenileme, farklı dalga boylarında çalışabilen özel olarak tasarlanmış radyofrekans, kavitasyon cihazları gibi cihazlar ile sunulan antiaging, bölgesel incelme ve selülit tedavileri, bölgesel incelme ve sıkılaşma sağlamak için geliştirilen soğuk lipoliz, lazer lipoliz cihazları ve vakum terapi cihazları ile yapılan tedaviler, antiaging amaçlı yada bölgesel incelme-selülit tedavisi amaçlı yapılan mezoterapi uygulamaları, dermal dolgu enjeksiyonları, botoks enjeksiyonları, saç ekimleri, PRP uygulamaları, kök hücre tedavileri, yağ enjeksiyonları, ozon uygulamaları, dermabrazyon işlemleri, peeling tedavileri ve medikal cilt bakımları her biri kozmetik uygulamalar sınıfında yer alır ve mutlaka uzman hekim kontrolünde yapılmalıdır.

Her tedavi, komplikasyon oluşma ve çeşitli yan etkiler görülmesi gibi riskleri bünyesinde taşır. Bu nedenle, bu tarz uygulamalar yaptırırken; mutlaka komplikasyon oluşma riskini minimuma indirebilecek, yada tüm tedbirlere rağmen oluşabilecek komplikasyonları ortadan kaldırabilecek ve aynı zamanda yapılan tedavilerden maksimum verim alınmasını sağlayabilecek derecede bilgi, birikim ve tecrübe sahibi doktorlar tercih edilmelidir.

Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de yeni trend sosyal hayatımıza, iş hayatımıza ara vermeden, cerrahi müdahalelerden ziyade non invaziv yöntemlerle, ameliyatsız bir şekilde gençleşmek, güzelleşmek, daha iyi görünmek yönündedir. . Bu tarz uygulamaların artık cerrahi müdahaleleri tamamen gereksiz kıldığı algı son derece yanlış olmakla birlikte, teknolojinin estetik ve güzellik alanında da artık insanlara kolaylıklar sunduğu tartışılmaz bir gerçektir.

Bir dolgu kalitesi ve güvenilirliği açısından değerlendirilirken temel de 3 noktaya dikkat edilmelidir. Birinci nokta dolgunun üretildiği ülkede ilgili makamlardan aldığı sertifikalar, sağlık bakanlığı onayları, CE sertifikaları veya FDA onayları; ikinci nokta dolguda kullanılan hyaluronik asit kaynağı ve üçüncü nokta ise retiküler formda- çapraz bağlı hyaluronik asit üretilirken kullanılan çapraz bağlama ajanıdır. Hyaluronik asit dolgusu, dokularda fibroblastlar tarafından sentezlenen, doğrusal-uniform kimyasal yapıda bulunan, molekül ağrlığı 2,5-10 milyon Dalton arasında değişen oldukça uzun bir biyopolimerdir. Ayrıca bağ dokunun vizkositesinden, doğal olarak cildin parlaklığından, neminden ve elastikiyetinden büyük ölçüde sorumludur.

Endüstride yaygın olarak 2 farklı yöntemle üretilir: 1)Taşlama, kimyasal uygulama ve pürifikasyon sonrasında horoz ibiğinin ekstraksiyonu

2) Bakteriyel fermantasyon: Hyaluronik asit iplikçikleri genetik olarak modifiye edilmiş bakteriler tarafından sentezlenir.

(Stretococcus equi, E. coli. vb) Hayvansal kaynaklı hyaluronik asit dolgularının alerji riski yüksektir, o nedenle öncesinde alerji testi gerektirebilir. Bu açıdan bakteriyel fermantasyon sonucu üretilen hyaluronik asit dolguları daha güvenilirdir, alerji riski taşımaz, öncesinde herhangi bir teste ihtiyaç duyulmaz. Bakteriyel fermantasyon ile üretilen dolguların bazıları bir miktar antibiyotik içerebilmektedir, bu da antibiyotik alerjisi olan insanlarda alerjiye neden olabilir. Bu nedenle, uygulanan dolguların kaynağının, içeriğinin bilinmesi ve aynı zamanda hastanın herhangi bir rahatsızlığının olup olmadığı detaylı bir şekilde sorgulanması son derece önemlidir.

Retiküler formda hyaluronik asit bazlı dolgu üretilirken çeşitli çapraz bağlama ajanları kullanılmaktadır. Çeşitli ARGE çalışmaları ve klinik çalışmalar neticesinde en güvenilir olarak saptanan (alerji riski bulunmayan, toksik etkisi olmayan ve oldukça kaliteli ve sağlam bir ağ yapısı oluşmasını destekleyen) çapraz bağlama ajanı BDDE (butanediol diglisidil eter) dir.

Dolgu seçimi yaparken; hekimlerimizin de öncelikle dikkat ettikleri noktalar ilgili ülkelerden alınan sağlık bakanlığı onaylarının, FDA yada CE sertifikalarının) varlığı, dolgunun tercihen bakteriyel fermantasyon neticesinde üretilmiş olması, antibiyotik içermiyor olması ve tercihen retiküler formun BDDE çapraz bağlayıcısı ile sağlanmış olmasıdır. Ayrıca kaliteli bir doku yumuşak olmalıdır; viskozitesi açısından uygulayıcı hekime kolaylık sağlamalı, enjeksiyon sırasında dokuda rahat hareket edebilmeli; kanül ile ve iğne ile rahatlıkla uygulanabilmelidir.

Sertifikasyon konusunda firmaların yönlendirmesi ile ne yazık ki Türkiye de çok yanlış bir algı oluşturulmuş, hekimlerimiz ve dolgu yaptıran insanlar ne yazık ki oldukça yanlış yönlendirilmiştir. FDA onayı bulunmayan dermal dolgu kullanılmamalıdır, CE belgesi yeterli değildir diye anlamsız, gerçeği yansıtmayan son derece yanıltıcı ifadeler ile Amerikan menşeili olmayan ya da Amerika da satışı bulunmayan ürünlere yönelik bir karalama kampanyası başlatılmıştır.

FDA (Food and Drug Administration – Amerika Gıda ve İlaç Dairesi); Amerika’da Sağlık Bakanlığı’na bağlı gıda, kozmetik, ilaç ve medikal ürünlerin denetiminden sorumlu birimdir. CE ( Conformite Europeene) ‘Avrupa Normlarına Uygunluk’ anlamına gelmektedir. CE uygunluk işareti, üzerine vurulduğu ürün ya da ürün grubunun sağlık, güvenlik, çevre ve tüketicinin korunması açısından sahip olması gerekli asgari şartları “Yeni Yaklaşım Direktiflerine” uygun olarak sağladığını gösteren bir işarettir.

CE işareti bir ürünün üretiminden, sunumuna kadar gerekli her tür şartı sağladığının bayanı niteliğindedir. Avrupa’da CE onayı alan her ürün ilgili resmi kurum (bakanlık) tarafından değerlendirildikten sonra verilmektedir. Yani Amerika pazarında bir FDA onayı ne anlama geliyorsa, Avrupa ülkelerinde de CE onayı aynı anlama gelmektedir. CE onayı bulunan bir Avrupa dolgusu, üretimi yapılan ülkenin Sağlık Bakanlığı’ndan üretim iznini alır ve denetimler neticesinde CE onayını alır. Amerika’da üretilmeyen ya da Amerika’da satışa sunulmayan medikal bir ürünün, kozmetiğin ya da gıda maddesinin FDA onayı alma zorunluluğu olduğunu düşünmek son derece yanlıştır.

Türkiye’de sağlık bakanlığı onayı ne demekse, Amerika’da da FDA onayı aynı anlamı taşır. Hatta ülkemize girişi yapılan medikal ürünlerde aranan onay FDA onayı değil, CE belgesinin varlığıdır. Avrupa menşeili, CE belgesi bulunan (sağlık bakanlığından onaylı) hiçbir ürün için ülkemizde tekrar bir denetim mekanizması devreye sokulmaz; CE belgesi olan medikal ürünler kaliteli olarak değerlendirilirler.

Estetik amaçlı dolgu uygulamaları, yüzdeki ince kırışıklıkların, derin çizgilerin, göz altındaki çökmelerin giderilmesi ve/ veya yüzün yeniden yapılandırılması amaçlarıyla yapılmaktadır; daha dolgun dudak ve daha belirgin elmacık kemikleri, ellerin, boyun ve dekolte bölgelerinin daha pürüzsüz ve genç bir görünüme sahip olması ve yüzün daha dolgun, daha parlak ve daha canlı bir görünüme sahip olması için en çok tercih edilen dolgu türü hyaluronik asit bazlı dermal dolgulardır.

Alın kırışıklıkları, glabellar kırışıklıklar, periorbital kırışıklıklar ve peribukkal kırışıklıkların giderilmesinde genellikle 18-20 mg/ml yoğunlukta hyaluronik asit bazlı dermal dolgunun kullanımı yeterlidir. Glabellar kırışıklıklar ve peribukkal kırışıklıklar daha derin ise 20mg/ml yoğunluktan daha fazla bir yoğunluğa sahip (22 – 24 mg/ml) bir dolgu daha derine uygulanabilir.

Nazolabial katlantıların, hoşnutsuzluk çizgilerinin giderilmesinde, dudak hacminin arttırılmasında 22 -24 mg/ml yoğunluğa sahip dolguların kullanımı idealdir. Yanak hacminin arttırılması, elmacık kemiklerinin belirginleştirilmesi için ise yoğunluğu en az 24 mg/ml olan ve çapraz bağ yapısı daha yoğun olan ürünler tercih edilmelidir.

Dolgu uygulamalarında en riskli alan ise oldukça hassas olan göz çevresidir. Güvenli bölge sınırını aşmadan, oldukça yüzeysel bir şekilde yoğunluğu 18 mg/ml i aşmayan, çapraz bağ yapısı oldukça zayıf olan ya da hiç çapraz bağ içermeyen düz bağlı saf hyaluronik asidin mezodolgu uygulamaları tercih edilmelidir.

Dolgu seçimine ne kadar dikkat edilirse edilsin (özellikle bakteriyel fermantasyon ile üretilmiş, BDDE çapraz bağlayıcı ajanı içeren ve viskozitesi rahat uygulama sağlayan kaliteli bir dolgu tercih edilse bile) maalesef bir takım kontraendikasyonlar – yan etkiler gelişebilmektedir.

Hastaların dolgu enjeksiyonundan önceki 2-3 içerisinde aspirin, non-steroid antienflamatuvar kullanımından, C vitamini takviyesinden, yoğun çay-kahve tüketiminden kaçınması gerektiği konusunda bilgilendirilmeleri son derece önemlidir.

Enjeksiyon sonrası, masaj yapılması, Arnica veya türevi antienflatuvar ve heparinoid içeren bir krem sürülmesi son derece önemlidir. Ayrıca optimal ve uzun süreli bir etkinin sağlanabilmesi için, enjeksiyon sonrası hastanın 1-2 gün süresince; güneş, yetersiz uyku, sigara ve alkol tüketimi, özellikle yüz bölgesini kapsayan aşırı egzersizden kaçınması konusunda bilgilendirilmesi gerekmektedir.

Hamile veya emziren kadınlar, akne veya herpes gibi enflamatuvar ve/veya enfesiyöz tipte cilt sorunları olanlarda hyaluronik asit bazlı dolguların yaratabileceği etkilere dair yeterince klinik çalışma bulunmadığı için, kullanımı pek önerilmemektedir.

Yine hastanın patolojik geçmiş öyküsü de son derece önemlidir; hipertrofik yara geliştirme eğilimi, otoimmün hastalıklar, immünoterapi uygulaması, hyaluronik aside karşı aşırı duyarlılık hususlarında hastanın tıbbi geçmişi ayrıntılı bir şekilde sorgulanmalıdır.

Ayrıca, dolgu uygulamalarının hemen sonrasında; lazer, kimyasal peeling veya dermabrazyon işlemleri aynı seansta yapılmamalı; bu tarz uygulamalar için dolgu enjeksiyonundan sonra en az 1 hafta geçmesi beklenmelidir.

Hyaluronik asit bazlı dolgularda alerjik reaksiyon oluşması riski daha çok hyaluronik asit kaynağı ve kullanılan çapraz bağlama ajanı ile doğrudan alakalıdır. Dolgu seçimine ne kadar dikkat edilirse edilsin (özellikle bakteriyel fermantasyon ile üretilmiş, BDDE çapraz bağlayıcı ajanı içeren ve viskozitesi rahat uygulama sağlayan kaliteli bir dolgu tercih edilse bile) maalesef bir takım yan etkiler gelişebilmektedir. Enjeksiyondan sonra, kaşınma veya ağrıyla ilişkilendirilebilecek enflamatuvar reaksiyonlar (kızarıklık, ödem, eritem..) nadiren de olsa görülebilir. Ancak bu tarz yan etkiler en geç 1 hafta içerisinde son bulur.

Dolgu uygulamalarında ürüne bağlı olarak, uygulama yapılan hastaya bağlı olarak yada uygulamaya bağlı olarak nadiren de olsa sertlikler veya nodüller gözlemlenebilir. Enjeksiyon sonrası yapılan masajlar, enflamatuvar granülomalar gibi komplikasyonların görülmesini büyük ölçüde engeller.

Hasta konforunu arttırmak adına, lidokain, tetrakain gibi anestezik madde içeren dolgular da kullanıma sunulmuştur. Ancak bu tarz dolgularda şöyle bir dezavantaj bulunmaktadır; eritem ve morarma riski daha yüksektir, özellikle uygulama esnasında aynı bölgeye tekrar enjeksiyon yapıldığı takdirde ciddi morluklar oluşur ve kanama gözlemlenir. Ayrıca bazı hastalarda saf hyaluronik asit bazlı dolgunun alerjik etki göstemediği ancak, anestezik madde içeren hyaluronik asit bazlı dolguların alerjik etki gösterdiği gözlemlenmiştir. O nedenle, lokal olarak anestezik bir krem ile hastanın acı hissinin baskılanması daha uygun bir yöntemdir. Hyaluronik asit dolguların üretimlerinde, zaten ilgi tamponlar kullanılarak pH 7 olarak ayarlanmaktadır; enjeksiyonunda acı ve yanma hissi oldukça azdır; ancak dudak ve göz çevresinde hassasiyet biraz daha fazladır. O nedenle, anestezik bir krem ile lokal anestezi sağlanması tavsiye edilmektedir.

Bazı dolgu uygulamalarında, enjeksiyon bölgesinde nadiren de olsa renklenmeler görülebilir; geri dönüşümlüdür, bir hafta içerisinde düzelme beklenir.

VOLOMA, CaHA Bazlı Dermal Dolgu ile Yüz ve El Rejuvenasyonu

Tamamen uygulama yapılacak bölgeyle ve uygulama yapılacak hastaların beklentileriyle alakalı olarak dolgu tercihlerimiz şekillenmektedir. Dudak ve göz çevresinde sadece hyaluronik asit bazlı dolgular ile güvenilir uygulamalar yapılırken; yüzün diğer bölgelerinde ve el üzerinde kalsiyum hidroksisapatit bazlı dolgular yada hyaluronik asit katkılı kalsiyum hidroksiapatit bazlı dolgular ile daha uzun süreli ve daha tatmin edici sonuçlar almamız mümkündür.

Kalsiyum Hidroksiapatit Bazlı Dermal Dolgular ile özellikle yüz zigoma bölgesi uygulamaları ve el üstü uygulamalarında uzun süreli mükemmel sonuçlar alınmaktadır. Uygulama sonrası yüz bölgesinde elde edilen V etkisi; nazolabiyal katlantılarda açılma ve elmacık kemiklerindeki belirginleşme kişiye daha genç ve dinamik bir görüntü sağlamakta ve bu etki 18-24 ay devam etmektedir. El üstünde Hyaluronik Asit bazlı dermal dolgular ile de rejuvenasyon etkisi mümkündür. Ancak benzer sonuçlar elde edebilmek için daha fazla ürün kullanımı (1,5 ml CaHa bazlı dolguya karşılık, 4 ml yüksek çapraz bağ yapısına sahip, oldukça konsantre bir HA bazlı dolgu kullanımı) gerekmektedir. Ayrıca el üstü oldukça hareketli bir bölge olduğundan, hyaluronik asit dolgular 6 ay içinde etkisini kaybetmektedir.

Ancak el üstü rejuvenasyonunda, daha az miktarda CaHA bazlı dolgu enjeksiyonu ile uzun süreli (14-16 ay) oldukça tatmin edici sonuçlar alınmaktadır. Yine bir alternatif olarak, yeni nesil hyaluronik asit katkılı CaHA dolgular tercih edilebilir. Ciltte kollajen sentezi ve nem ihtiyacı üst seviyede karşılanırken, CaHA ile 14-16 ay boyunca genç el etkisi devam eder. Sadece 1,5 ml VOLOMA CaHA bazlı dermal dolgu ile iki el üzerine uygulama yapılabilir ve bu etki 14-16 boyunca devam eder. 16 ay sonra tekrarlanan 2. uygulama sonrası etki süresi 24 aya kadar uzar.

Dermal dolgu tedavisi; yüzdeki hafif, orta ve derinleşen kırışıklıkların yumuşatılması, yüzün kaybetmiş olduğu hacim ve genç görünümün tekrar kazandırılması için uygulanan etkili bir yöntemdir. Ayrıca dermal dolgu enjeksiyonları; dudak, çene ve elmacık kemiklerinin yeniden şekillendirilmesi, el üstü, boyun ve dekolte rejuvenasyonu için de yapılmaktadır. İçerdikleri ham maddeye ve üretim teknolojisine bağlı olarak piyasada farklı dolgu grupları mevcuttur. Ancak, oldukça doğal sonuçlar sunması, komplikasyon riskinin çok düşük olması ve dokuyla tam uyumluluk göstermesi nedeniyle hyaluronik asit bazlı dermal dolgular en çok tercih edilen dolgu gruplarıdır.

Hyaluronik asit maddesi insan vücudunda normal şartlarda yoğun olarak bulunan, zamanla azalan bir biyopolimer olduğu için dermal dolgu tedavilerinde kullanılması, eksilen hyaluronik asidin yerine konması son derece güvenli doğal sonuçlar sunar.

Dermyal; biyofermente hyaluronik asidin farklı oranlarda BDDE (butanediol diglisidil eter) çapraz bağlama ajanı kullanılarak retiküle forma getirilmesi sonucu üretilir. Dermyal hyaluronik asit bazlı dermal dolgu ürünleri herhangi bir alerjik reaksiyona neden olmaz. Yüz, el üstü ve dekolte bölgelerinde kullanıma uygundur. İsviçre, Matex Lab tarafından üretilmektedir ve 2007 yılından günümüze, dünyada 40’dan fazla ülkede güvenle kullanılmaktadır. CE Class III (sınıf III) tıbbi cihazdır; implant ruhsatına sahip bir üründür. Dermyal hyaluronik asit bazlı dermal dolgu ürünleri; Dermyal 18, Dermyal 24R, Dermyal 32HR olarak içerdikleri hyaluronik asit ve BDDE çapraz bağlama ajanı konsantrasyonlarına göre üç farklı formda sunulmaktadır. Dermyal 18; hafif ve orta derecedeki kırışıklıkların tedavilerinde, Dermyal 24R; orta ve şiddetli kırışıklıkların tedavisinde, Dermyal 32HR; şiddetli cilt kırışıklıkların tedavisinde ve yüksek volüm artışının hedeflendiği bölgelerde kullanıma uygundur. Ekspres kırışıklıklarda, botulinum toksini ile kombine Dermyal 24R veya Dermyal 32HR enjeksiyonu yararlı olabilmektedir.

DERMYAL: CPM® (Cohesive Polydensified Matrix- Kohesiv Polidensifiye Matriks) teknolojisi ile üretilmiştir, eşsiz viskoelastik özellikleri sayesinde; kullanımı oldukça rahattır, uygulayıcı doktora ve hastaya üst düzey konfor sunar, doku ile tam uyumludur ve son derece doğal sonuçlar sunar. İsviçre menşeilidir, dokuda kalıcılığı 9-12 aydır. (Dudakta 6-9 ay). Aynı kişide 2. ve 3. uygulama ile birlikte kalıcılık süresi artar.

*Dermyal 18 – 18mg hyaluronik asit içerir, çapraz bağ yapısı çok düşüktür, yüzeysel dolgu uygulamaları için idealdir. Göz çevresi ve alındaki ince kırışıklıklar için kullanılabilir.

*Dermyal 24R – 24 mg hyaluronik asit içerir, 4. Dereceden çapraz bağ yapısına sahiptir, orta dermis dolgu uygulamaları için idealdir. Dudak, nazolabial, peribukkal kırışıklıklar için idealdir.

*Dermyal 32HR – 28 mg hyaluronik asit içerir, 5. Dereceden çapraz bağ içerir, oldukça retiküledir, su tutucu özelliği yüksektir, derin dermis ve subkutan dolgu uygulamaları için idealdir. Dudak (daha dolgun isteniyorsa), derin nazolabial oluklarda, yanak ve çene yapılandırmada kullanımı idealdir.

Dermyal Asit Bazlı Dermal Dolgu Kullanımının Faydalı Sonuçları

Dermyal hyaluronik asit enjeksiyonu sonrası; ciltte canlılık, parlaklık ve dolgunluk etkisi hemen gözle görülebilir seviyeye gelmektedir. Ancak dolgunun uzun süre devam edecek etkisi 7. Gün sonunda belirginleşir. Dermyal, uygulama yapılan kişiye ve bölgeye bağlı olarak, 9-12 ay arasında değişen kalıcılığa ve etkiye sahiptir. Aynı kişide 2. ve 3. uygulama ile birlikte kalıcılık süresi artar.

Dermyal enjeksiyonu sonrası, kişiler sosyal yaşamlarına dönebilirler; hafif kızarıklık ve az miktarda ödem olabilir, 24 saat içerisinde tamamen geçer.

Günümüzde yağ enjeksiyonlarının yanı sıra en çok tercih edilen dolgu uygulamaları, hyaluronik asit bazlı dermal dolgu uygulamalarıdır. Hyaluronik Asit Bazlı Dolgu Uygulamaları; ağrı ve acı hissi oluşturmaması, istenildiği zaman enzim enjeksiyonları ile etkisinin bir kaç saat içerisinde ortadan kaldırılabiliyor olması, kalıcılığının 9-12 ay devam etmesi, kısa süre içerisinde klinik şartlarda uygulanıyor olması, sağlık açısından risk teşkil etmemesi ve tabi ki doğal bir görüntü sunması açısından oldukça fazla tercih edilir bir uygulama haline gelmiştir.

Yüz, boyun, dekolte ve eller üzerinde zamanla meydana gelen kırışıklık ve volüm kaybını gidermek ya da dudak, elmacık kemiği ve çenede dolgu uygulamalarıyla yüz hatlarının belirginleştirilmesi amacıyla tercih ettiğimiz dolgu enjeksiyonlarında daha kalıcı ve daha güzel sonuçlar alınması mümkündür.

Medikal Estetik uygulamalarda tedavilerin birbiri ile kombinasyonu ve belirli zaman aralıklarıyla tekrarlanması sonuçların kalıcılığı ve etkinliği açısından oldukça önemli olduğu bilinmektedir.. Mesofiller uygulaması, bir çeşit mezoterapi uygulamasıdır; mezoderm tabakasına hyaluronik asit uygulaması anlamına gelmektedir. Mesoglow uygulaması da yine bir çeşit mezoterapi uygulamasıdır; mezoderm tabakasına hyaluronik asit + vitamin ve mineral komplekslerin enjeksiyonu anlamına gelmektedir. Mezodolgu (mesofiller ve mesoglow) uygulamaların klasik dolgu uygulamaları ile kombinasyonu, tedavi sonrası daha güzel ve kalıcı sonuçlar alınmasını sağlar.

Bilindiği üzere, dolgu enjeksiyonları üst dermis – orta dermis ya da derin dermise yapılmaktadır. Uygulama yapılacak alana ve amaca yönelik dolgu seçimi son derece önemlidir. İnce kırışıklık ve nem kaybını gidermek için uyguladığımız dolguların yoğunluğu genellikle 20mg/ml den azdır ve bu dolgu malzemeleri düz bağlı hyaluronik asit içerir ya da oldukça az çapraz bağ içerir. Daha konsantre ve daha yoğun çapraz bağ yapısına sahip dolgular ise orta dermiş yada derin dermise uygulanır. Bazen daha kalıcı olması ve daha fazla volüm vermesi açısından, yoğunluğu 20 mg/ml den fazla olan ve orta derecede çapraz bağ yapısına sahip dolgu malzemeleri biraz daha yüzeysel olarak uygulanmaktadır. Bu tarz uygulamalarda maalesef granülomlar oluşabilmekte; ürün uniform bir dağılım sağlayamamakta ve asimetriler meydana gelebilmektedir. Yoğunluğu 20 mg/ml den fazla olan ve yoğun çapraz bağ yapısına sahip dolguların orta dermise ya da derin dermise uygulanması son derece önemlidir. Dolgu uygulamalarında daha kalıcı ve daha fazla volüm etkisi almak adına yüzeysel dolgu enjeksiyonlarından kaçınılmalıdır. Daha kalıcı ve daha fazla volüm etkisi almak için, klasik dolgu uygulamalarının mesofiller – mesoglow uygulamalar ile kombineli kullanımı son dönemlerde oldukça tercih edilir bir yöntem haline gelmiştir.

Dermal Dolgular

Cildimizin dolgun, elastik ve canlı görünümünü, yapısında doğal olarak bulunan elastin lifler, kollajen ve hyaluronik aside borçluyuz. Yaşa, yaşam koşullarına ve genetik faktörlere bağlı olarak zamanla cildimizin yapısında bulunan hyaluronik asit miktarı azalır ve cilt elastikiyetini kaybeder; ciltte kırışıklıklar ve sarkmalar meydana gelir.

Dermal dolgular; laboratuvarlarda tamamen sentetik olarak üretilebilir, hayvansal kaynaklardan üretilebilir veya bakteriyel fermantasyon sonucu üretilebilirler. Her dolgunun çeşitli avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır. Tabi ki hasta için en uygun dolgu tipini belirleyecek olan kişiler doktorlarımızdır. Cilt dolguları (sentetik-hayvansal kaynaklı veya bakteriyel fermantasyon kaynaklı olsun) çeşitli amaçlar için kullanılmaktadır; Dudağın dolgunlaştırılması ve konturunun düzeltilmesi, göz çevresinde (kaz ayağı bölgesi)ndeki kırışıklıkların ağız çevresindeki kırışıklıkların ve alın kırışıklıklarının giderilmesi ve yüz konturunun düzeltilmesi (çene ve elmacık kemiklerinin görünümünün değiştirilmesi ve yüzdeki genel çökkünlüğün giderilmesi)vb. Günümüzde en çok tercih edilen ve en az komplikasyon riski barındıran dolgu yöntemleri yağ enjeksiyonları (kişinin kendi yağının uzman bir hekim tarafından alınarak dolgunluk istenen bölgeye enjeksiyonu) ve bakteriyel fermantasyon ile üretilen hyaluronik asit bazlı dolgu enjeksiyonlarıdır.

Cildin doğal yapısı çeşitli dermokozmetik ürünlerle, vitamin, mineral destekleriyle kısmen iyileştirilebilse de hyaluronik asit enjeksiyonları 1990’lı yıllardan beri bilinen ve sürekli geliştirilen en etkili yöntemdir. Hyaluronik asit nem verme ve su tutucu özelliklerinden dolayı, çeşitli çapraz bağlayıcı ajanlar ile retiküler forma getirilerek, çapraz bağlı molekül yapısı desteklenir ve su tutucu özelliği arttırılır. Hyaluronik asit bazlı dermal dolguların kalıcılığı; dolgunun kalitesi, dolgu yapılacak hastanın yaşı, cilt durumu, yaşam koşulları ve dolgunun yapıldığı bölge gibi faktörlere bağlı olarak 6-12 ay arasında değişmektedir. Tekrarlan dolgu enjeksiyonları ile kalıcılık arttırılabilir. Örneğin ilk defa dolgu yaptıran bir hastada kalıcılık 6 ay olarak gözlemlenmiş ise; 6 ay sonraki 2. uygulama sonrası kalıcılığın 9-12 ay olduğu gözlemlenmektedir.