#anestesiar

La resección hepática se ha convertido en el pilar del tratamiento de las neoplasias malignas. Los resultados después de la resección han mejorado significativamente con los avances de las técnicas quirúrgicas, anestésicas y cuidados perioperatorios. Una valoración preoperatoria de la función hepática permitirá un resección reglada minimizando las complicaciones en el periodo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria actual representa un 1%, con un 32% de morbilidad si la resección es de un segmento o menos, y aumenta a un 75% de morbilidad y 7.8% de mortalidad en pacientes con resección de más de seis segmentos. Se han identificado cinco factores de riesgo independientes: la colangitis, la creatinina mayor de 1,3 mg/dl, la bilirrubinemia mayor de 6 mg/ dl, la resección de la vena cava, y las pérdidas sanguí­neas superiores a 3 litros. Las resecciones hiliares tienen una morbilidad del 65% y una mortalidad del 15%. Las estrategias en el periodo postoperatorio para mejorar los resultados incluyen soporte nutricional adecuado, control glucémico adecuado y las intervenciones destinadas a reducir las tasas de complicaciones infecciosas entre otras.