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Fluidos de mantenimiento en niños

Terapia de fluidos de mantenimiento en niños. Articulo original de up to date Abril 2019.

INTRODUCCIÓN

El objetivo de la terapia de fluidos es preservar el volumen normal y la composición electrolítica de los fluidos corporales. La terapia de fluidos generalmente se divide en dos componentes:

La terapia de mantenimiento reemplaza las pérdidas diarias continuas de agua y electrolitos que ocurren a…

Edema cerebral en niños con cetoacidosis diabética

La lesión cerebral (edema cerebral) es una consecuencia infrecuente pero potencialmente devastadora de la cetoacidosis diabética (CAD). Esta complicación es mucho más común entre los niños con CAD que entre los adultos. Los niños que presentan una DKA más grave (niveles más altos de nitrógeno ureico en sangre y acidosis e hipocapnia más graves) tienen mayor riesgo. Estos niños a menudo son más…

Tratamiento farmacológico del asma grave en UCIP

El siguiente es un resumen del capítulo de asma grave en UCIP del libro de cuidados intensivos pediátricos de Zimermman en quinta edición, la última. Espero que les guste y puedan compartirlo.

Tratamiento farmacológico del asma grave pediátrico en la Unidad de Cuidados Intensivos.

General

Los pacientes con asma crítico que ingresan en la UCI representan un grupo heterogéneo, que requiere…

Tratamiento de la causa subyacente:  la intervención terapéutica más efectiva en pacientes con acidosis metabólica es tratar la causa subyacente. Por ejemplo, la restauración de la perfusión adecuada en pacientes con acidosis láctica debida a hipoperfusión o terapia con insulina y fluidos para pacientes con cetoacidosis diabética (DKA) corregirá en gran medida la acidosis metabólica. En algunas…

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Encefalopatía: la encefalopatía hepática (HE) es un síndrome neuropsiquiátrico asociado con la disfunción hepática. Tiene una incidencia aproximada del 15% al momento del diagnóstico.

La EH está determinada por evaluaciones clínicas seriales de comportamiento, cognición, examen neurológico y, ocasionalmente, electroencefalograma (EEG) para…

Guía de líquidos y electrolitos en pediatría

Elaborada por el Dr. David Enrique Barreto García. Terapia intensiva pediátrica del Centro Médico Nacional la Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.

1      Formas de calcular los líquidos en niños de mantenimiento

Existen tres formas para calcular líquidos en niños:

Método 4-2-1

Método por superficie corporal

Método Holliday Segar (Nos enfocaremos en este método posteriormente)

2     …

La hiperleucocitosis se refiere a una anomalía de laboratorio que se ha definido de forma variable como recuento total de leucocitos mayor que 50,000 por mL o por arriba de 100,000 por mL . Por el contrario, leucoestasis (también llamado hiperleucocitosis sintomática) es una emergencia médica más frecuente en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia mieloide crónica (LMC) en crisis…

Tromboembolismo pediátrico, evaluación de la epidemiología.

Evaluación de la epidemiología y el riesgo de tromboembolismo venoso pediatrico

La incidencia de tromboembolismo venoso diagnosticado (TEV) ha ido en aumento concurrente con los avances en la tecnología y la atención médica que mejoran nuestra capacidad para tratar pacientes pediátricos con enfermedad grave o disfunción multiorgánica sistema complejo. Aunque la incidencia global de TEV se…

NGAL (Lipocalina asociada a la gelatinasa del neutrófilo) en sepsis.

Saleh NY 1 , Abo El Fotoh WMM , El-Hawy MA .Pediatr Care Med Crit. 2017 abril 25. Lipocalina  asociada a la gelatinasa de neutrófilos: un marcador de diagnóstico de sepsis pediátrica.

OBJETIVOS: La sepsis es una afección potencialmente mortal que se produce cuando la respuesta del cuerpo a la infección lesiona sus propios tejidos y órganos. La predicción precoz de la sepsis por métodos clínicos y…

Ingesta de cuerpo extraño en pediatría

Introducción

Los bebés ponen casi todo en la boca, y los niños comen casi cualquier cosa. La mayoría de las ingestiones de cuerpo extraño ocurre en los niños entre las edades de seis meses y tres años. Afortunadamente, la mayoría de los cuerpos extraños que llegan al tracto gastrointestinal pasan espontáneamente. Sólo 10 a 20 por ciento requerirá la extracción endoscópica, y menos de 1 por ciento…

Furosemide en falla renal aguda

¿Usas rutinariamente furosemida en falla renal aguda oligúrica?, ¿conoces su farmacología?, te invito a leer el resumen del siguiente artículo.

K. M. Ho, BM Power. Benefits and risks of furosemide in acute kidney injury. Anaestesia, Volume 65, Issue 3 March 2010. Pages 283–293

La lesión renal aguda (LRA) es una condición médica grave con mortalidad y morbilidad significativa. Las causas de LRA…

Tratamiento de la acidosis metabólica con bicarbonato de sodio en niños

El uso de la terapia con bicarbonato sigue siendo controvertido, ya que hay preocupaciones sobre los efectos cardiovasculares adversos de la acidosis metabólica, basados en datos de estudios en animales. Esto incluye deterioro de la contractilidad cardíaca, aumento del riesgo de arritmias cardíacas, disminución de la resistencia periférica total vascular y la presión arterial, la atenuación de la…

Transfusión de concentrado eritrocitario en niños

Indicaciones de transfusión. La transfusión de glóbulos rojos está indicada en pacientes con pérdida severa de sangre o en pacientes con anemia crónica severa.

EL aumento de la gravedad de la enfermedad se asocia con una mayor tasa de transfusión.

INDICACIONES

Consideraciones generales: la principal razón detrás de transfusión de glóbulos rojos es proporcionar suficientes células para…

Tratamiento de la hiperkalemia en pediatría

La hiperpotasemia se define típicamente como un potasio en suero o plasma superior a 5,5 mEq / L (mmol / L) .

Tratamiento de urgencia: la urgencia del tratamiento de la hiperpotasemia varía con el nivel de extracelular (suero / plasma) de potasio, la rapidez del aumento del potasio, y la presencia de hiperpotasemia-síntomas asociados.

La urgencia y el tipo de terapia son similares a la utilizada…

Nutrición parenteral temprana vs tardía en niños críticamente enfermos

Nutrición parenteral temprana versus tardía en niños críticamente enfermos Fivez T. Van Den Berghe G et al. NEJM 2016; 374: 1111-1122

Introducción:

La deficiencia de macronutrientes a menudo se desarrolla en los niños críticamente enfermos después de unos días. Las guías actuales recomiendan el inicio del apoyo nutricional poco después de la admisión en la UCI. Una vez que la nutrición enteral…

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