#otoneuro

Vamos te contar!

Nós temos três sistemas que trabalham juntos para promover o equilíbrio, são: o sistema visual, que é controlado pelo cérebro e nos permite enxergar; o sistema de proprioceptivo, que informa o cérebro que posição e movimento o nosso corpo está no espaço e o sistema vestibular, que traz a informação para o cérebro de todos os movimentos e posição da cabeça. ¹

O sistema vestibular é formado por um grupo de órgãos que estão no labirinto, localizado na orelha interna (clique aqui para saber mais sobre a orelha interna) e que realiza a manutenção do equilíbrio geral. Sendo um dos mais importantes e precisam funcionar perfeitamente para termos um ótimo equilíbrio! ²

Para encerrar essa série, vamos falar sobre uma ocorrência super famosa; a Labirintite.

Labirintite

A Labirintite pode ser confundida com a Neurite vestibular principalmente porque as duas são causadas por infecções, mas elas são diferentes (saiba mais sobre a Neurite Vestibular clicando aqui). Enquanto a Neurite vestibular é caracterizada unicamente por sintomas que prejudicam o equilíbrio (tontura e vertigem, por exemplo), a Labirintite apresenta sintomas que prejudicam o equilíbrio e também alteram a audição. Isso acontece porquê a Labirintite é uma inflamação no labirinto que prejudica ambos os ramos do nervo vestíbulo-coclear, acometendo as funções auditivas e do equilíbrio. ¹ O diagnostico da Labirintite é realizado através de exames audiológicos e otoneurológicos. Os sintomas podem ser parecidos com outras doenças, como tumores no nervo auditivo, por isso, se faz indispensável um diagnostico diferencial. Exames de imagem podem ser solicitados. ²

Tratamento:

O tratamento geralmente é realizado com uso de medicamentos para minimizar os sintomas e/ou tratar o problema de origem, a infecção. Pode incluir a reabilitação vestibular, dependendo do local acometido. ¹

Neurite vestibular

A conexão da orelha interna com o cérebro é realizada por uma porção do nervo vestíbulo-coclear (oitavo nervo craniano), que chamamos de nervo vestibular. A Neurite vestibular é uma inflamação que afeta o nervo vestibular no ramo associado ao equilíbrio, causando tontura e/ou vertigem (saiba mais sobre tontura e vertigem na nossa série Quando o equilíbrio falha). ¹ Essa inflamação pode ser causada inicialmente por uma infecção viral sistêmica, como o sarampo, ou por uma infecção na orelha interna. ² Os sintomas podem ser leves ou graves e, além de tontura e/ou vertigem, pode causar vômitos, falta de equilíbrio e dificuldade de concentração. O diagnostico deve ser realizado por um médico otorrinolaringologista com a solicitação de exames complementares. ¹

Tratamento:

A promoção de saúde são políticas, programas e planos de saúde pública, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida da população, envolvem ações como a prevenção de doenças, minimizar os fatores de risco e possibilitar um tratamento para favorecer a saúde.

No seguimento de otoneurologia, relacionado a fonoaudiologia, é entendido que:

· É importante a prática de exercícios físicos (com acompanhamento caso necessário)

· Realizar exames audiológicos periodicamente

· Ingerir vitamina B12 e os demais nutrientes

· Não Ingerir medicamentos sem prescrição médica

· Sintomas (zumbidos, tontura, vertigem) resultantes à audição, procurar um especialista

Essas dicas são importantes para prevenção, saúde e bem-estar.

O SUS está capacitado para auxiliar com programas de prevenção e excelentes profissionais fornecendo todo atendimento e exames necessários com especialistas.

Síndrome de Méniére

O labirinto é formado por um conjunto de estruturas e nele há um líquido chamado endolinfa. A endolinfa se mexe sempre que entramos em movimento e assim são enviadas as informações para o nosso cérebro para identificação da nossa posição. A Síndrome de Méniére acontece quando ocorre um aumento da endolinfa dentro do labirinto, provocando um alongamento dessa estrutura e, consequentemente, o aumento da pressão interna. ¹ Existe uma tríade sintomática composta por zumbido, perda auditiva e vertigem, mas a síndrome também pode causar náuseas, tontura, desequilíbrio, vômito ou desmaios. ²

Tratamento:

Não existe cura para a Síndrome de Méniére, mas existem tratamentos e hábitos que promovem o bem estar e reduzem os sintomas. Ter um estilo de vida balanceado; fazer exercícios, boa alimentação, dieta pobre em sódio, evitar cafeína, nicotina e álcool e dormir adequadamente são hábitos que podem ajudar na redução do líquido dentro do labirinto (endolinfa), e assim, controlar e/ou reduzir os sintomas. ¹ Em casos mais severos, pode ser indicado o uso de medicamentos para controle das crises e aliviar vertigem e náuseas. Para controle da síndrome a longo prazo, além de medicamentos, pode ser indicado reabilitação vestibular e a terapia com dispositivo Meniett (aparelho usado para aplicar pressão positiva no labirinto, equilibrando o fluido). O uso de aparelho auditivo pode ser indicado em casos de perda auditiva permanente. ²

Quando a síndrome acomete somente um dos labirintos, pacientes que não apresentam melhora com os tratamentos não invasivos, existe a opção de realizar um procedimento que provoca uma lesão irreversível no labirinto. Com o não funcionamento de um dos labirintos, o cérebro passa a receber informações somente do labirinto saudável. Esse procedimento pode ser feito através da injeção de medicamento específico dentro do ouvido médio. ²

Existe tratamento cirúrgico?

Sim!! Em casos mais graves, poderá ser realizada a remoção do labirinto doente (labirintectomia), não sendo tratamento de preferência por causar surdez súbita. Poderá ser realizado ainda, a secção do nervo vestibular; nesse caso, a audição é preservada mas o procedimento tem maior taxa de complicações. ¹

A descompressão do saco endolinfático é mais uma opção. Nessa, o cirurgião faz a remoção de uma parte de um osso (mastóide) abrindo espaço para a expansão da endolinfa. ¹

Cinetose

Conhecida como “mal do movimento”, pode ser confundida com labirintite. A Cinetose é caracterizada pela dificuldade do labirinto em processar diferentes informações ao mesmo tempo, causando tonturas, enjoos e náuseas. Os sintomas aparecem principalmente quando estamos em movimento; no carro ou avião, por exemplo. ¹ O diagnóstico deve ser feito por um médico otorrinolaringologista ou otoneurologista. ²

Tratamento:

Para essa, o médico faz o direcionamento ao tratamento adequado quando está associada a alguma doença otoneurológica. Caso contrário, pode ser tratada através de medicação mas, principalmente através da reabilitação vestibular que é realizada com exercícios que estimulam a habituação deste sistema. ¹

As doenças do labirinto podem atingir pessoas de qualquer faixa etária, desde a infância até a terceira idade, causando, principalmente, forte dor de cabeça e tontura (saiba mais sobre tontura nos nossos posts da série Quando o equilíbrio falha).

Vamos te contar agora, as principais doenças que acometem labirinto e os tratamentos para cada uma delas:

VPPB

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) também é conhecida como A doença dos cristais. É ocasionada pelo desprendimento de pequenos cristais de cálcio de seu local de origem. Esses pequenos cristais são órgãos sensoriais responsáveis por fornecer informações sobre a posição da nossa cabeça, dessa forma, quando se desprendem ficam soltos no labirinto e enviam informações erradas sobre a posição da cabeça. Tem como sintoma principal a vertigem, mas também pode causar vômitos, falta de equilíbrio e náuseas. ¹ A VPPB pode ser causada por traumatismos ou pode ser de causa desconhecida, o diagnóstico da doença deve ser realizado por um médico otorrinolaringologista. ²

Tratamento: