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Mycose et sexualité

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Note importante

Cet article est une retranscription d’un cours magistral tenu à l’oral, dispensé dans le cadre du Diplôme Inter Universitaire de Sexologie, qui dure 3 ans. Chaque enseignant, dans sa discipline, a son propre référentiel théorique. La retranscription de ces cours est un support de révision et apporte un complément d’informations à ceux qui s’intéressent au sujet. C’est l’ensemble des visions transdisciplaires qui permet la richesse de ce DIU. Malgré les efforts que nous avons fournis pour produire une transcription au plus près du cours d’origine, vous pouvez rencontrer des erreurs ou des évolutions dans les découvertes scientifiques. N’hésitez donc pas à nous en faire part dans les commentaires, sous le cours :)

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VI – MYCOSE et CANDIDOSE

La candidose (plus connue sous le nom généraliste de mycose) n’est pas une maladie sexuellement transmissible. En effet, tout le monde possède du candida albicans, germe responsable de la candidose, dans le tube digestif. La mycose est juste un déséquilibre de cette flore commensale dont l’origine est multiple :

hormonale (revoir la pilule),

tampon gardé la nuit,

toilette intime trop soutenue (utiliser du savon doux, savon surgras, ne pas faire de “toilette interne”, pas de savon antiseptique). Il faut surtout se rincer abondamment à l’eau claire et bien se sécher après,

grossesse,

choc émotionnel,

etc…

Clinique

Chez la femme

Déséquilibre de la flore vaginale sur une muqueuse sèche et/ou atrophique avec prolifération de levures saprophytes (candida albicans)

Il s’agit le plus souvent d’une vulvo-vaginite ou vulvite ++ avec des leucorrhées adhérentes, caillebottées.

Les rechutes sont favorisées par : les périodes menstruelles, antibiothérapie, plus rarement une immunodépression (diabète, corticothérapie, HIV, grossesse…).

Chez l’homme

30 à 50% des balanites n’ont pas de caractères spécifiques à part la présence de pustules ++.

Se caractérise par une balanite aiguë ou chronique, plus fréquentes chez les sujets âgés, favorisée par un prépuce long et la macération (non circoncis).

Traitements

Candidose non inflammatoire : Imidazolés locaux (crème, ovules).

Candidose inflammatoire récurrente : Imidazolés et hydrocortisone 1% en traitement local.

Si échec, on peut donner un traitement par la bouche : Fluconazole 150 mg per os . 

On ne doit pas traiter systématiquement le partenaire si il n’a pas de symptôme car les traitements locaux vont irriter de manière inutile, mais en cas de symptôme chez le partenaire : Monazol® 2% (Sertaconazole) crême.

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