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बढ़ा हुआ दिल क्या है? What is an enlarged heart?

एक बढ़ा हुआ दिल यानि कार्डियोमेगाली (cardiomegaly) एक ऐसे दिल का वर्णन करता है जो सामान्य से बड़ा है। आपका दिल असामान्य रूप से मोटा या फैला हुआ (फैला हुआ) हो सकता है। कारण के आधार पर एक बड़ा दिल अस्थायी या स्थायी हो सकता है। कार्डियोमेगाली आपके पूरे दिल या उसके कुछ हिस्सों में हो सकती है।

दिल का बढ़ना आपके दिल की प्रतिक्रिया हो सकती है जो इसे रक्त प्रसारित करने के लिए और अधिक प्रयास करने के लिए मजबूर करती है। यह समतल जमीन के बजाय हर समय ऊपर की ओर चलने जैसा है। कुछ मामलों में, हृदय में ही किसी अंतर्निहित समस्या के कारण आपके हृदय का आकार (पूर्ण रूप से या किसी एक हिस्से) सामान्य से  बढ़ जाता है।

बढ़ा हुआ दिल किसे प्रभावित करता है? Who does an enlarged heart affect?

निम्न कुछ स्थितियों में में कार्डियोमेगाली होने की संभवना अधिक होती है :-

बढ़े हुए दिल का पारिवारिक इतिहास।

अत्यधिक शराब का उपयोग या पदार्थ का उपयोग विकार।

तंबाकू इस्तेमाल।

उच्च रक्तचाप (high blood pressure)।

अपने या परिवार के सदस्यों में दिल के दौरे का इतिहास।

आराम युक्त जीवन शैली।

बढ़े हुए दिल की समस्या कितनी आम है? How common is the problem of an enlarged heart?

कोरोनरी धमनी रोग (coronary artery disease), कार्डियोमेगाली का सबसे आम कारण, बहुत से लोगों को होता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (Centers for Disease Control and Prevention) के अनुसार दुनिया भर में व्यस्क और वृद्ध लोग इसकी ज्यादा चपेट में आते हैं। वहीं, जो लोग कंजर्वेटिव हार्ट  फेल्योर (congestive heart failure) से जूझते हैं उन्हें भी इसका खतरा बना रहता है।

यदि आपको कार्डियोमेगाली है तो क्या होगा? What if you have cardiomegaly? 

बढ़े हुए दिल को कुशलता से रक्त पंप करने में परेशानी होती है। इस कारण से, एक बड़ा दिल होने से दिल की विफलता (heart failure) या स्ट्रोक (stroke) जैसी दिल की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

क्या बढ़ा हुआ दिल गंभीर है? Is an enlarged heart serious?

हां, दिल का बढ़ा हुआ आकार गंभीर हो सकता है। गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि यह समस्या किसे हुई है, एक व्यस्क को या वृद्ध व्यक्ति को। इसके अलावा स्थिति कितनी पुरानी है और साथ ही क्या दिल से जुड़ी अन्य समस्याएँ भी साथ में हैं, जैसे – अतालाता (arrhythmia) या दिल की विफलता का इतिहास।

बढ़े हुए दिल के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of an enlarged heart?

कुछ लोगों में, बढ़े हुए दिल के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। अगर बढ़े हुए दिल के लक्षण दिखाई देते हैं तो आपको निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

चक्कर आना।

एडिमा यानि सूजन (Edema), विशेष रूप से पैरों, पैरों या पेट में।

थकान, या असामान्य रूप से थका हुआ महसूस होना।

दिल की धड़कन सामान्य (तेज) से ज्यादा होनी।

कम ऊर्जा।

साँसों की कमी।

दिल बढ़ने के क्या कारण हैं? What is the reason for heart enlargement?

कोई भी बीमारी जो आपके दिल को कड़ी मेहनत कराती है, वह दिल के आकार को बढ़ाने का कारण बन सकती है। आप इसे ऐसे समझ सकते हैं कि जिस तरह जब आप व्यायाम करते हैं तो आपके हाथ या पैर की मांसपेशियां बड़ी हो जाती हैं, उसी तरह आपका दिल सामान्य से ज्यादा कार्य करने से बड़ा हो जाता है। हालाँकि, आपके हाथ या पैर की मांसपेशियों के विपरीत, आपका दिल हमेशा अधिक प्रभावी नहीं होता है क्योंकि यह बड़ा हो जाता है। 

अंतर्निहित हृदय की मांसपेशियों (underlying heart muscle) के साथ समस्याओं के कारण कई रोग प्रक्रियाएं हृदय को फैलाने का कारण बन सकती हैं। ऐसे में दिल बड़ा होने के बावजूद वास्तव में उसकी कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है। वैसे, बढ़े हुए दिल का सबसे आम कारण कोरोनरी धमनी रोग है (जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है)।

बढ़े हुए दिल के अन्य कारणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

रक्ताल्पता (Anemia)।

गर्भावस्था।

रूमेटाइड गठिया (Rheumatoid arthritis)।

अतालता (असामान्य हृदय ताल)।

सारकॉइडोसिस (Sarcoidosis)।

कार्डियोमायोपैथी (Cardiomyopathy)।

जन्मजात हृदय रोग (Congenital heart disease)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (Hypertensive heart disease)।

किडनी खराब होना (Kidney failure)।

एक वायरल संक्रमण जो मायोकार्डिटिस (myocarditis) का कारण बनता है।

हृदय वाल्व रोग (Heart valve disease)।

अतिगलग्रंथिता (Hyperthyroidism)।

हाइपोथायरायडिज्म (Hypothyroidism)।

सीओपीडी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (COPD and pulmonary hypertension) जैसे फेफड़े के रोग।

कुछ मामलों में, संभ्रांत एथलीटों का दिल बार-बार परिश्रम करने के कारण ही बड़ा हो जाता है। इस मामले में, वृद्धि के बावजूद दिल का कार्य सामान्य (या सामान्य से भी बेहतर) होगा।

बढ़े हुए दिल से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? What complications can result from an enlarged heart?

बढ़े हुए दिल से जटिलताओं का जोखिम दिल के प्रभावित हिस्से और कारण पर निर्भर करता है। बढ़े हुए दिल की जटिलताओं में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

दिल की धड़कन रुकना (heart failure) :- दिल की विफलता तब हो सकती है जब बायां निचला हृदय कक्ष (बायां वेंट्रिकल) बड़ा हो जाता है। दिल की विफलता में, हृदय पूरे शरीर में उचित मात्रा में रक्त पंप नहीं कर पाता है।

रक्त के थक्के (blood clots) :- हृदय की परत (heart layer) में रक्त के थक्के बन सकते हैं। एक रक्त का थक्का जो हृदय के दाहिनी ओर बनता है, फेफड़ों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता – pulmonary embolism) की यात्रा कर सकता है। यदि थक्का रक्त के प्रवाह को रोकता है, तो आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

लीक हृदय वाल्व (ऊर्ध्वनिक्षेप) (leaking heart valves (regurgitation) :- दिल का बढ़ना माइट्रल और ट्राइकसपिड हार्ट वाल्व (mitral and tricuspid heart valves) को बंद होने से रोक सकता है, जिससे रक्त पीछे की ओर लीक हो सकता है। बाधित रक्त प्रवाह (obstructed blood flow) एक ध्वनि पैदा करता है जिसे हार्ट मर्मर (heart murmur) कहा जाता है। हालांकि आवश्यक रूप से हानिकारक नहीं है, दिल की धड़कन की निगरानी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा की जानी चाहिए।

कार्डिएक अरेस्ट और अचानक मौत (cardiac arrest and sudden death) :- बढ़े हुए दिल के कारण दिल बहुत तेज़ या बहुत धीमा हो सकता है। अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) से बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट या अचानक मौत हो सकती है।

बढ़े हुए दिल का निदान कैसे किया जाता है? How is an enlarged heart diagnosed?

बढ़े हुए दिल का निदान आपके लक्षणों और पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास पर चर्चा के साथ शुरू होता है। डॉक्टर आपसे आपके व्यायाम इतिहास के बारे में पूछेंगे। जब वे स्टेथोस्कोप के साथ आपके दिल की धड़कन सुन सकता है। आपके दिल की विफलता के अन्य लक्षण हो सकते हैं, जिसमें पैर की सूजन, तरल पदार्थ के कारण फेफड़ों में दरारें, या शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण उकेरी हुई गर्दन की नसें शामिल हैं, क्योंकि हृदय कुशलता से पंप नहीं कर सकता है। वे आपके कार्डियोमेगाली का आकलन करने और अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। 

बढ़े हुए दिल की आशंका होने पर डॉक्टर आपको निम्न कुछ सामान्य परीक्षण करवाने की सलाह दे सकते हैं :-

चेस्ट एक्स-रे (chest x-ray) आपकी छाती और दिल की छवियों को रिकॉर्ड करने के लिए।

कार्डिएक सीटी स्कैन (cardiac CT scan), आपके हृदय और रक्त प्रवाह का वीडियो बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करना।

ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (transthoracic echocardiogram) आपके दिल के आकार की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है और यह कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) (electrocardiogram (EKG) आपके दिल की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने के लिए।

व्यायाम तनाव परीक्षण (exercise stress test), दवा के साथ अपनी हृदय गति बढ़ाएं या यह जानने के लिए व्यायाम करें कि आपका हृदय कैसे प्रतिक्रिया करता है।

हार्ट एमआरआई (heart MRI), मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करके आपके दिल की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए।

जेनेटिक टेस्टिंग (genetic testing), यह देखने के लिए कि कहीं आपको कोई अंतर्निहित जेनेटिक समस्या (underlying genetic problem) तो नहीं है जिसके कारण दिल बड़ा हो गया है।

बढ़े हुए दिल का इलाज कैसे किया जाता है? How is an enlarged heart treated?

बढ़े हुए दिल का उपचार उस स्थिति के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है जो कार्डियोमेगाली पैदा कर रहा है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता किसी भी अंतर्निहित हृदय की स्थिति के इलाज के लिए दवाएं लिख सकता है।

जीवनशैली में बदलाव में शामिल हैं:

अपने नमक का सेवन कम करना।

धूम्रपान छोड़ना।

शराब का सेवन कम करना।

अपने द्रव सेवन को नियंत्रित करना।

डॉक्टर आपको निम्न स्थितियों के लिए दवाएं दे सकते हैं :-

आपके दिल की धड़कन को सामान्य लय में रखने के लिए दवाएं।

आपके रक्तचाप को कम करने के लिए।

रक्त के थक्कों के आपके जोखिम को कम करने के लिए।

रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय समारोह में सुधार करने के लिए।

मूत्रवर्धक (नमक की गोलियाँ या पानी की गोलियाँ) आपके शरीर में सोडियम और पानी की मात्रा को कम करने के लिए।

बढ़े हुए दिल के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं/सर्जरी शामिल हो सकती हैं :-

अपने दिल को एक स्थिर लय में धड़कने में मदद करने के लिए पेसमेकर (pacemaker) लगाया जा सकता है।

इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) (Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)) लगाया जा सकता है। यह एक ऐसा उपकरण जो आपके दिल को वापस ताल में झटका दे सकता है।

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत करी जा सकती है या उसे बदला जा सकता है।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी या स्टेंट लगाया जा सकता है ।

बढ़े दिल के उपचार से क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं? What are the possible side effects of treating an enlarged heart?

कोई भी दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, लेकिन इनमें से कई ठीक हो जाते हैं या समय के साथ चले जाते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें यदि उन्होंने आपके लिए निर्धारित दवा समस्या पैदा कर रही है। वे इसे दूसरी दवा से बदल सकते हैं।

सर्जरी में रक्तस्राव या संक्रमण (bleeding or infection) का जोखिम होता है, साथ ही प्रक्रिया के अनुसार अलग-अलग जोखिम भी होते हैं। यदि आप इन और अन्य जोखिमों के बारे में चिंतित हैं, तो अपने प्रदाता से बात करें कि आपकी सुरक्षा के लिए कौन से सुरक्षा उपाय हैं।

क्या बढ़े दिल की समस्या से बचाव किया जा सकता है? Can the problem of an enlarged heart be prevented?

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि क्या आपके परिवार में किसी को कार्डियोमायोपैथी या अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो बढ़े हुए दिल का कारण बनती हैं। जब जल्दी निदान किया जाता है, तो अंतर्निहित स्थिति का उचित उपचार बढ़े हुए दिल को खराब होने से रोक सकता है।

हृदय-स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने से कुछ स्थितियों को रोकने या प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है जो बढ़े हुए दिल का कारण बन सकती हैं। बढ़े हुए दिल को रोकने में मदद के लिए ये कदम उठाएं:

उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल (high cholesterol) और मधुमेह (diabetes) की निगरानी और प्रबंधन करें।

निर्देशित के रूप में कोई भी निर्धारित दवाएं लें।

पौष्टिक, संतुलित आहार लें।

नियमित व्यायाम करें।

शराब से बचें या सीमित करें।

धूम्रपान मत करो।

अवैध दवाओं का प्रयोग न करें।