When It Seems To Be Better…

Setelah Kae sembuh diare, dan seiring perbaikan pola hidupnya, tiba-tiba aja Kae jadi mau makan. Saya masih inget hari itu hari Sabtu, menunya nasi kuning. Sebelum sarapan Kae jalan pagi, ketemu tetangga dan disuapin nasi kuning sama tetangga, dan ternyata dia doyan. Saya bilang kalo Kae juga menunya hari ini nasi kuning. Udah takut aja Kae gamau makan lagi di rumah, ternyata makan paginya masih bisa lahap dan hampir habis. Entah karena dia memang doyan nasi kuning, badannya memang udah enakan, atau karena pola hidupnya udah bener. Sampai sekarang saya juga ga pernah bisa tau pasti apa yang ngebuat Kae mau makan, karena semua cara saya coba hampir dalam waktu yang bersamaan.

Usia 11 bulan menuju setahun Kae nunjukin progres kenaikan bb dan tb, sempet berpikir susu infatrini works pretty well, sayang ga bisa dilanjutin lagi karna cuma bisa sampai 12 bulan aja. Saya belum tau kalo ternyata ada susu lanjutannya, jadi usia 12 saya balik lagi ke sufor biasa. Tapi kok masih belum ada perubahan signifikan ya?

Dokter E; Akhirnya usia 12,5 bulan kami ke salah satu dokter senior kenamaan di Jakarta, rekomendasi dari temen suami. Disinilah dokter memvonis Kae dengan Failure to Thrive alias gagal tumbuh berdasarkan grafik pertumbuhan WHO, berat badan Kae ga nambah selama beberapa bulan dan tingginya cenderung pendek (but then I just found out di forum2 online kalo dokter ini emang sering memvonis pasiennya dengan gagal tumbuh yang bikin ibu2 jadi shock). Sayangnya belum apa2 dokter E ini udah langsung menjudge saya karena pemberian ASI di tengah kondisi anak yang mungil dan ga bertumbuh. Tapi begitu kita jelasin kondisinya kalo kita juga udah coba sufor tapi emang anaknya yang susah, beliau baru diem deh. Pertemuan pertama belum ada hasil apa-apa, karna dokter E minta Kae diperiksa ulang cek darah dan urinnya. And you know what, darah yang diambil banyaaaaak banget, ada kali megangin Kae selama 5 menit, anaknya yang awalnya biasa aja, sampe nangis sesenggrukan n ilang suaranya, tapi masih diambil darahnya. 6 tabung kalo ga salah yang diambil. Kasian banget banget, apalagi sebagai orang tua harus bisa nguatin anak, semoga udah cukup deh sekali ini aja ngambil darah sebanyak ini.

Hasil cek darah dan urin keluar, puji Tuhan ga ada ISK lagi dan ga ada sakit apa-apa, tapi ternyata bener banyak nutrisi yang kurang, alias kurang gizi (nilai MCV, mikronutrisi-logam berat, dan IGF-1 nya di bawah nilai rujukan). Di pertemuan kedua ini dokter E juga ga banyak ngejelasin sebab akibatnya, cuma ngejelasin hasil cek darahnya aja, dan penanganan selanjutnya gimana. Treatment sementara Kae dikasih multivitamin tambahan dan ganti lagi susunya ke nutrinidrink (sama2 dari nutricia tapi kalo infatrini untuk under 1y). Dokter minta lihat dulu perkembangannya selama 3 bulan, kalo masih belum banyak perubahan baru kita foto tangan untuk cek kualitas tulangnya dan nentuin langkah selanjutnya lagi. Entah kenapa buat saya waktu 3 bulan itu lama untuk kontrol pertumbuhan, kenapa ga sebulan atau dua bulan? Tapi sudahlah, saya juga ga sempet nanya soal ini kemarin, saya kelewat happy karna hasilnya ga jelek2 amat dan optimis kalo Kae bisa ngejer ketinggalan tinggi dan bb nya. Ngga harus sempurna, yang penting kaela sehat dan perkembangan lainnya juga oke.

One Meaningful Step

Sempet kami mampir lagi ke dokter A (dokter Kae dari lahir) untuk bacain hasil cek darah dan urin sebelum dibacain oleh dokter E. Dokter A masih tetep penasaran untuk coba ke dokter gizi rujukannya, karena beliau ahlinya di nutrisi anak (tapi mungkin karna beliau gurunya si dokter A juga), sedangkan dokter E ahli endokrin. Okaay, akhirnya kita sempetin lah ke dokter yang selalu dirujuk sama dokter A ini dan namanya selalu ada di banyak forum atau blog ibu-ibu yang anaknya juga singset. Let’s say namanya dokter F.

Lagi-lagi dokter F juga menyalahkan ASI eksklusif begitu saya cerita soal problem Kae dengan makanan. Jadi dokter-dokter ini bilang, pertama, kualitas ASI setelah 6 bulan kurang bagus dan udah gabisa menuhin nutrisi anak. Kedua, anak ASI yang direct breastfeeding cenderung maunya nemplok terus sama ibunya, dan dia merasa akan kenyang hanya dengan (maaf) “nete” atau “mentil”, jadi si anak ngga memprioritaskan makanan sebagai pengenyang perut mereka. Then secara frontal dokter F minta saya harus STOP ASI. Jeder! Gatau darimana tau-tau rasanya sedih, dan saya nangis dong.. Dokternya emang terkenal gualak puol, tapi bukan karna itu saya jadi nangis (percayalah banyak manusia galak di sekeliling saya yang udah sering galakin saya). You can say I’m lebay but it’s OK, you can’t really get the feeling if you have never nursed your babies.

Saya sendiri juga ngga nyangka akan sesedih ini rasanya untuk stop direct breastfeed, apalagi ini bukan kehendak saya maupun si anak. Hati kecil saya menolak untuk ga memberikan ASI langsung, malam itu sampai dua hari berikutnya emosi saya masih labil kalo mikirin ini. Sebenernya boleh kasih ASI tapi dipompa, intinya jangan nenen langsung dari ibunya. Tapi buat apa juga saya mompa kalo emang anaknya gamau ASIP dari gelas/botol, toh mau gamau dia juga harus minum susu tambahan (yang gabisa dikasih dari nenen juga dan ada target takarannya), yang ada saya buang2 waktu untuk berusaha kasih dia dua jenis susu di media yang dia sendiri ga enjoy minumnya. Lebih baik udah aja kasi susu tambahannya itu sampai menuhin target perharinya, betul ga?

Pro-kontra ada di sekeliling saya selama beberapa hari pertama, termasuk dari dalam diri saya sendiri. First, I do enjoy nursing my baby, I love the bonding we made, saya bisa kasih yang semua orang ga bisa kasih dan rasain. Ini saya ga bisa jelasin pake kata-kata. Sedangkan menurut si dokter. menyusui langsung ini jadi boomerang karena si anak jadi merasa “nanti juga kenyang dari susu ibu”. That’s why kenapa anak ASI suka heboh kalo nyari nenen, mungkin ada semacam addiction kali ya. Kedua, katanya ASI kan asupan terbaik ya buat ngebentuk imun anak, ya, saya percaya aja sih, walaupun ga tau juga sebenernya valid apa ngga, tapi yang saya yakinin: yang udah dikasih gratis sama Pencipta pasti ada manfaatnya. Ketiga, kontras sama sebelumnya, semua dokter yang saya datengin bilang ASI di atas 6 bulan udah ga cukup nutrisinya dan kualitasnya pun ga ketahuan bagus ngga, terus ada lagi bilang anak ASI susah makan, dan lain-lain yang intinya adalah ASI bukan yang terbaik saat ini buat Kae. Dia butuh diselametin dulu gizinya supaya bisa tumbuh, dan saya mau yang terbaik buat anak saya (who doesn’t?!). Keempat, cepat atau lambat Kae juga akan menyapih, ada yang bilang semakin besar anaknya disapih akan semakin susah copotnya. Ada rasa takut juga kalo Kae nanti ga cari-cari saya lagi, mungkin saya ibu posesif ya. Saya tau cepet atau lambat masa itu pasti akan ada, cuma untuk 13 bulan? For me, sometimes, she’s still a baby and she needs me, makanya sebenernya saya pengen semuanya ya natural aja. Tapi... ah, sudahlah, beginilah emak-emak galau.

Anywaay, balik lagi ke treatment yang dikasih sama dokter F. Beliau ubah lagi jadwal Kae dan dilihat dalam waktu satu minggu. Lagi-lagi kami harus beradaptasi dengan jadwal baru-kali ini tanpa ASI. Suami saya termasuk yang pro untuk lepas ASI langsung, tapi saya tetep kasih ASI waktu malam sebelum tidur, beneran ga kebayang gimana nidurinnya kalau malem. Setidaknya biarin lah si anak kenyang waktu tidur malemnya, setelah seharian dia sakau makan sedikit dan haus susu ibunya. Thank God Kae is a good girl, I told her I can’t nursing her at day cause it’s all for her own good, cuma boleh malem aja, and she did it (on the second day). Awalnya agak rewel minta digendong terus, akhirnya saya gendong sambil ayun-ayun pelan dan senandung, eh dia tidur.

Seminggu akhirnya berjalan ngikutin jadwal baru ini, jujur sih nafsu makan Kae biasa aja ya, masih sama aja sama sebelumnya, SEDIKIT (Buat yang ngebayangin sedikitnya kayak apa, patokannya cuma nasi satu sendok makan dewasa, sisanya lauk yang banyaknya disesuaikan dengan porsi nasi, biasanya saya lebihin protein, sayurnya sedikit banget atau bahkan ga ada). Waktunya kontrol lagi dan belum ada progress berarti. Naik cuma 0,1kg yang menurut dokter itu ga diitung sama sekali.

Waktu nunggu dokter ini udah ada lagi dramanya, untung bukan sama kita. Intermezzo dulu ya, jadi si dokter harusnya praktek jam 15.00 tapi telat dateng, baru dteng jam 16.30. Kae dapet urutan ke-5, pasien urutan 1,2, oke. Then urutan ke-3, ada ibu marah-marah ke dokternya, kirain kenapa. Ternyata si dokter gamau terima pasiennya masuk karna si ibu lupa bawa buku berobatnya. Dokter bilang apa yang mau diperiksa, tapi si ibu tetep memohon dan bilang udah nunggu dari jam 13.00, si dokter tetep dong gamau terima (kebayang lah muka dan gaya juteknya). Alhasil pergilah si ibu dengan muka kesel dan marah-marah. Kasian liatnya, iya sih dokter mungkin sibuk banget ya sampe telat tapi ga usah segitunya jg kali dok. Gimana pun kan namanya dokter harus ngelayanin pasiennya dengan tulus, betul? (Tapi lumayanlah mengurangi antrian 1 heheh).

Oke, lanjut lagi.

Jadii si dokter udah tau kalo Kae pasti dikasih nenen lagi, makanya BB nya ga naik. Pdahal Kae cuma minum ASI malem doang, dari bangun tidur smpe malem menuju tidur sama sekali ga ada nenen. Dan menurutnya masih sama aja, anak ga akan nafsu makan kalo udah ketemu nenen. Dokter F juga selalu nekenin soal perkembangan otaknya kalo nutrisinya ga diselametin. Akhirnya treatment untuk Kae diganti lagi, nutrinidrink 8x75ml sehari, tanpa makanan tanpa ASI langsung. Kalau mau anaknya tumbuh ikut aturan si dokter, kalau gamau silakan cari dokter lain. (Si dokter juga katanya stress ngeliat anak kecil kurang nutrisi kayak kaela yang orang tuanya ga bisa kooperatif) *nelen ludah*

Baiklah.

Pulang dari dokter saya (dan suami) galau banget. Satu sisi saya gamau Kae terus-terusan stuck pertumbuhannya, tapi di sisi lain saya juga gabisa maksa Kae untuk minum susu terus. Mending suka susunya, belakangan malah berontak kalo dikasih minum (sejak dipaksa pake pipet, kalo sebelumnya pake spout tapi lama banget habisnya).

Belum Berakhir

Setelah diskusi dengan suami dan beberapa orang, saya mutusin untuk ngga ikutin treatment dokter F (ngasih susu 8x sehari), cuma masih ngikutin jadwal makannya aja dengan ASI waktu malam karna suami tetep pro untuk ga ngasih ASI siang hari biar mau makan (yang menurut saya ga berpengaruh). Kalo liat seklias, Kae masih mau makan kok, cuma memang gabisa banyak dan sangat moody-seperti yang saya ceritain di awal. Problem utama yang saya dan suami concern adalah soal pertumbuhannya, masa tingginya cuma naik 1 cm dalam sebulan, entah ada pertumbuhan apa ngga karna pengukurannya juga terlalu drastis naik turunnya. Sampai detik ini saya post tulisan ini, saya juga masih bingung apa yang sebaiknya saya lakuin supaya Kae bisa tumbuh. Mungkin sekarang saya ada di titik terendah, pasrah.

Yang pasti, perubahan terbesar yang bikin nafsu makan Kae balik setelah GTM parah itu memang setelah konsul ke dokter B, ngerubah pola hidupnya jadi lebih teratur dan minum susu tambahan dari nutricia (bukan promo ya, susunya juga ga enak-enak amat). Dokter B waktu itu bilang Kae ngga keliatan seperti anak kurang gizi, karna liat dari kemampuan motorik dan sosialnya sangat bagus, hanya masalah pertumbuhannya aja. Waktu itu ayah Kae masih kawatir ga jelas takut Kae ada apa2, akhirnya dokter B ngasih surat pengantar untuk cek lab kalau emang belum ada perubahan dan penasaran (yang akhirnya ga pernah kita pake, malah dipaksa dokter lain untuk cek). Saya lampirkan di sini siapa tau ada yang butuh (tambahan yang ga ada di gambar: cek darah rutin, ferritin, kultur urin, dan growth hormone) :

Terkadang emang kita perlu ngobrol sama banyak orang, kita jadi tau banyak hal yang sebenernya masih bisa kita syukurin, dan kita ga pernah sendiri. Thanks to social media this day karna saya juga dapet banyak info dan pengalaman dari temen-temen yang saya ga sempet cari sendiri.

Last but not least, ada dua orang temen yang recommend satu dokter, ahli laktasi dan MPASI. Saya mau untuk coba lagi ke sana (walau sesungguhnya udah lelah banget bolak-balik rumah sakit dan ketemu dokter yang lagaknya kayak dewa), tapi suami udah gamau lagi coba-coba dokter, malah bilang saya mau cari gampangnya aja biar tetep bisa nyusuin Kae (kzl mode on ”-__-). FYI saya bukan ibu yang pro-ASI atau pro-sufor ya, saya pro yang terbaik untuk anak aja, karna mendewakan sesuatu juga ga bagus. Singkat cerita, mungkin karna treatment terakhir dari dokter F yang cukup gila tadi akhirnya suami mulai mengiyakan untuk coba satu dokter lagi. Rencananya besok kita mau konsul jauh-jauh ke Depok ketemu dokter ini, semoga kali ini membawa pencerahan ya. *fingers crossed*

Apapun yang saya pilih akhirnya, semoga itu yang terbaik buat Kae. Doakan saja Kae sehat terus dan cepet naik lagi growth chartnya. Sekian dulu cerita keluh kesah saya, semoga ada manfaatnya. Semangat dan happy-healthy selalu juga buat kalian yang udah niat baca tulisan saya :D

Hi!

My baby daughter, Mikaela (Kae), waktu menginjak satu tahun beratnya hanya 7,4 kg dan tinggi 67 cm. Tergolong kecil memang, sekalipun banyak yang bilang gapapa kok asal sehat dan lain sebagainya...tapi hati kecil kok rasanya ga tenang aja gitu, bukannya ngga bersyukur sama kondisinya ya. I’m beyond grateful Kae udah dikasih kesehatan, kepintaran, dan kelincahan seperti sekarang. Mungkin ada beberapa orang yang menganggap I’m over exaggerating, kalo saya belum punya anak mungkin juga akan ada di posisi mereka, tapi coba kalo udah punya anak yang diurus sendiri, dan pertumbuhannya hampir stagnan. Emosi campur aduk ga karuan karena perasaan bersalah, belum banyak faktor lain juga dari luar. So here’s I share Kae’s growth report, siapa tau ada yang senasib juga sama saya, I’m very open, kita bisa sharing and supporting each other :)

Sejarahnya...

Sejak Kae 4 bulan memang berat badan (bb) cenderung naik susah gampang turun, tinggi badan (tb) juga ga signifikan nambahnya. Banyak bisikan dan pertimbangan saya waktu itu untuk tidak terlalu kawatir dan ngga bawa ke dokter, lagian sering juga saya ketemu bayi mungil selain Kae (I mean, we’re not alone, right?).

Biar kebayang, ini grafik pertumbuhan Kae dari lahir sampai sekarang (mendekati 14 bulan):

Kalo diliat grafik tbnya kayak ular tangga bisa naik lalu turun lagi (ga mungkin nyusut dong yaa), mungkin banyak kesalahan ngukur, tapi yang jelas keliatan kalo penambahan tingginya sangat minim :(

Banyak temen-temen yang bilang gapapa kok kurus, banyak juga bayi yang bbnya ga sesuai grafik pertumbuhan WHO. Banyak bayi langsing yang mungkin naik bb nya memang cenderung lama, tapi mostly ninggiin (atau setidaknya tb nya cukup), nah, Kae susaaah bgt kykny utk nambah tinggi, padahal tiap pagi sore kaki tangan udh ditarik2 berharap cepet melar tulangnya, hampir tiap hari juga saya kasih keju dan daging sapi. Sempet berpikir apa karna faktor genetik, soalnya keluarga Ayahnya cenderung mungil, tapi banyak artikel bilang faktor genetik itu hanya 20%, berarti masih ada peluang 80% dong untuk Kae tumbuh normal. 

All the worries showed up waktu tiba2 Kae sama sekali ga nafsu makan alias GTM (gerakan tutup mulut) di usia 9 bulanan, ditambah ada aja sakit ini itu.

Sebelumnya emang Kae tipe yg picky eater, kadang mau makan dihabisin, kadang ngga, kadang dimainin doang, kadang lahapnya ga disangka2. Tapi seengganya dari start MPASI sampai masa GTM itu dia masih mau makan dan bisa habis. Lalu, tiba2 muncul berbagai penyakit, dari virus Roseola Infantrum (kl kata orng tua sih itu tampak), ISK, Flu, sampai diare dgn sesekali ada muntah. Selama kurang lebih 2 bulanan dia bener2 GTM dengan berbagai penyakitnya itu, ngeliat makanan aja ga tertarik. Selama dua bulan ini juga jadi rajin bolak balik rumah sakit ketemu dokter ABCD, berobat sekaligus ngebahas grafik pertumbuhan kae (guess what, semua punya pandangan masing-masing soal bayi mungil dan cara ngatasinnya).

Kata Dokter

Dokter A; ini dokter anak Kae dari lahir, anyway buat yang lagi nyari dokter anak di sekitaran Cibubur, I fully recommend her. Sejak usia Kae 4 bulan, beliau emang udah concern sama pertumbuhannya yang ngga signifikan. Disarankanlah untuk mulai campur susu formula (sufor), tapi waktu itu saya masih optimis kasih ASI aja yang banyak karna Kae di usia 3 bulan udah nolak botol/media lain selain nenen, gimana mau kasih sufor lagi. But maybe the real problem was, direct breastfeeding bikin anak semau-maunya minum, kadang sebentar kadang lama, dan ga bisa ditakar juga udah berapa banyak yang diminum, jadilah ga kekontrol. Atau mungkin kemampuan minum si anak yang kurang baik? CMIIW. Akhirnya pelan-pelan saya campur sufor juga di usia 6 bulan, meskipun beberapa minggu pertama minum sufor hanya bisa habis 20-30ml sekali minum. Puji Tuhan perlahan udah bisa 90-100 ml sekali minum (angka yang sangat kecil untuk takaran minum anak setahun, tapi begitulah Kae, minumpun sedikit, dan utamanya saya masih kasih ASI juga). Singkat cerita, dokter A menyarankan untuk ke salah satu ahli gizi senior di Jakarta.

Dokter B; salah satu dokter gizi terkenal di Cibubur, pertimbangan kami hanya cari lokasi yang deket dan ga makan waktu. Dokter B ngeliat perkembangan motorik dan sosial Kae sangat bagus, tapi memang untuk pertumbuhannya kurang, beliau belum memvonis apa-apa, di sini kami hanya diminta untuk merubah pola hidup dan asupan Kae. FYI sebelum ke dokter B, jadwal Kae emang ga bener, bisa dibilang dia bayi siang, tidur bisa jam 10-11 malam, bangun jam 8 aja udah bagus, ga ada jadwal tetap untuk makan, bener-bener sesuai waktu tidur anaknya aja. 

Sepuluh hari pertama kita masih belum berhasil ngerubah pola hidup Kae, jadi pas kontrol lagi ke dokter B, beliau masih tetep nyaranin untuk perbaikin dulu pola hidupnya, nanti nafsu makan akan dateng sendiri. Akhirnya dengan susah payah kita berhasil merubah pola hidup Kae jadi lebih baik, dan perlahan nafsu makan Kae juga balik. Entah karena berbagai penyakitnya itu yang udah ilang atau karena emng pengaruh jadwal teratur tadi, karena tiba-tiba aja setelah sembuh diarenya, Kae jadi mau makan lagi.

Oh, soal asupannya, dokter B bilang harus kasih banyak protein, daging sapi 100gr sehari! Kenyataannya susah banget kasih Kae makan sapi sebanyak itu, apalagi waktu itu buka mulut aja udah puji syukur banget. Lalu susunya juga diganti jadi nutricia infatrini, susu untuk anak kebutuhan khusus seperti Kae karena kalorinya lebih banyak dari sufor biasa. Sepertinya susu infatrini ini quite works karena dalam sebulan Kae bisa naik 2cm.

Sayang kita ga balik lagi ke dokter B ini karena waktu itu Kae udah mau makan, dan udah sempet naik jadi 7,6 kg, jadi kita pikir ga usah deh balik lagi, ini berprogress kok.

Dokter C; setelah pertemuan kedua dengan dokter B, Kae kena flu dan berobat ke dokter C karena dokter B lagi cuti. Sekalian aja saya nanya2 tentang pertumbuhannya Kae dan masalah makannya. Sayang ga banyak input dari dokter C, beliau cuma bilang bayi ASI emang gitu, sering dikasih makan aja. Sisanya lebih fokus di penyembuhan pilek Kae.

Dokter D; well, pilek sembuh datanglah diare. Karena waktu itu pilihannya cuma ada dokter C dan D, saya nyobain ke yang belum pernah. Dokter D terkenal galak dan beliau dokter senior, jadi penasaran juga opininya tentang pertumbuhan Kae. Daaaan, beliau bilang IT’S OKAY. Ga usah terlalu berpatok pada growth chart-nya WHO, menurutnya Kae tumbuh proporsional antara berat dan tingginya -meskipun ga sesuai usianya, dan yang terpenting anaknya sehat dan aktif. 

Soal nafsu makan dan masalah minum susu tambahannya yang ogah-ogahan, menurut beliau Kae itu tipe small eater, gabisa makan banyak. Beliau mencontohkan kasus suaminya yang berbadan kecil dan anaknya yang ngikut suami. Beliau menyarankan ganti makanan Kae sama seperti orang dewasa (I DID IT ALREADY!) dan diseringin, kasih tiap dua jam selama 30 menit maksimal, sebelum kasih makan dibuat capek dulu, dan jangan kasih cemilan manis-manis- karena menurutnya itu merusak. Soal susu infatrini yang diminum ogah-ogahan, lebih baik ganti dengan makanan yang kalorinya sama besarnya dengan susu tsb daripada anaknya gamau minum dipaksa-paksa. Lah, ini orang makan aja susah kok disuruh ganti makanan. Dan masalah perhitungan kalori, kok rasanya repot aja ya harus ngitungin kalori makanan pengganti susu.

Sebenernya sepulang konsul dengan dokter D ada hawa lebih tenang karena denger Kae is Okay dengan tb dan bb yang proporsional tanpa harus terpatok usianya, dan dia memang (mungkin) tipe yang ga bisa makan banyak, sama seperti ayahnya. Tapi tetep ya, namanya ibu, hati kecil masih ada rasa penasaran.