Mianserininfo

Depressionen sind weltweit eine der häufigsten psychischen Erkrankungen. Mehr als 264 Millionen Menschen leiden an der Störung, die leicht bis schwer ausgeprägt sein kann. 

In Deutschland ist Mirtazapin zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Eine Depression kann ohne erkennbaren Grund auftreten oder durch ein Lebensereignis wie ein Beziehungsproblem, einen Trauerfall oder eine Krankheit ausgelöst werden.

Die Version 3.0 der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression steht ab sofort bis zum 19. Mai 2022 zur öffentlichen Konsultation bereit. Fachkreise und Interessierte sind eingeladen, die Leitlinie kritisch zu begutachten und zu kommentieren.            

Depressionen zählen weltweit zu den wichtigsten Volkskrankheiten. In Deutschland tritt bei etwa jedem achten Erwachsenen im Laufe des Lebens eine depressive Episode auf. Bundesweit sind innerhalb eines Jahres rund 6 Millionen Menschen betroffen. Die Krankheit ist für viele Betroffenen mit großem Leidensdruck verbunden, da sie sich auf Wohlbefinden, Selbstwertgefühl und Lebensqualität auswirkt. Zudem haben Depressionen auch negative Effekte auf das Entstehen und das Fortschreiten körperlicher Erkrankungen.

Für Menschen mit Depressionen gibt es wirksame Behandlungen und eine Vielzahl an Unterstützungsmöglichkeiten. Eine Herausforderung stellt jedoch die Koordination der hausärztlichen, psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung mit psychosozialen und anderen unterstützenden Maßnahmen sowie mit Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe dar. Auch die Kommunikation beim Übergang zwischen ambulanter und stationärer Versorgung ist häufig nicht optimal, so dass es zu Versorgungslücken kommt. Die sozialrechtliche Segmentierung führt außerdem dazu, dass Betroffenen und Versorgenden die zur Verfügung stehenden Leistungen und Angebote teilweise nicht bekannt und die Zugangswege sowie Kostenträger unklar sind. Daher legt die Version 3.0 der NVL Unipolare Depression einen Schwerpunkt auf die Darstellung des Versorgungssystems und auf Empfehlungen zur besseren Koordination aller Leistungen bei der Versorgung von Menschen mit Depressionen.

Wenn andere Antidepressiva versagt haben, ist Mianserin nach wie vor eine Option. Das Medikament wirkt auf bestimmte Neurotransmitter ein, die an der Entstehung einer Depression beteiligt sind. Für Patienten, die außerdem an einer Schlafstörung leiden, kann Mianserin besonders hilfreich sein.

Der Tod eines geliebten Menschen, der Verlust des Arbeitsplatzes oder das Ende einer Beziehung sind schwierige Erfahrungen. Es ist normal, dass sich als Reaktion auf solche Situationen Gefühle der Traurigkeit oder Trauer einstellen. Menschen, die einen Verlust erleben, bezeichnen sich selbst oft als "deprimiert".

Wer in der Apotheke ein Medikament mit dem Wirkstoff Mirtazapin (zum Beispiel Remeron) kaufen möchte, benötigt dafür ein ärztliches Rezept. Vor der Behandlung ist es wichtig, die Packungsbeilage des Herstellers zu lesen. Dort finden sich weitere Informationen über Mirtazapin und eine vollständige Liste der Nebenwirkungen, die bei der Einnahme auftreten können.

Mirtazapin ist genau so einnehmen wie es in der Verordnung steht. Üblich ist eine einmalige tägliche Dosis vor dem Schlafengehen. Es gibt verschiedene Stärken und Arten dieser Tabletten, die vom Arzt oder der Ärztin ausgewählt werden. Diese Informationen befinden sich auch auf dem Etikett der Packung.

Die Einnahme von Mirtazapin ist vor oder nach dem Essen möglich. Sofern es sich nicht um Schmelztabletten handelt, sind sie im Ganzen zu schlucken. Kauen oder zerdrücken sollte man sie nicht. Schmelztabletten sind so beschaffen, dass sie sich im Mund auflösen. Sie sind vorsichtig aus der Verpackung zu entnehmen und auf die Zunge zu legen. Bei der Entnahme der Tabletten sollten die Hände trocken sein.

Etwa ein Drittel der Patienten mit einer Depression spricht nur unzureichend auf eine medikamentöse Therapie an. Seit diesem Herbst steht ihnen eine Zusatztherapie mit dem Neuroleptikum Quetiapin als neue Option zur Verfügung.

Während der Behandlung ist es wichtig, die regelmäßigen Arzttermine einzuhalten. Hierbei werden Blutuntersuchungen durchgeführt (vor allem in den ersten Monaten der Behandlung) und die Fortschritte besprochen.

Viele Patienten haben das Gefühl, dass die Tabletten nicht sofort wirken. Es kann ein oder zwei Wochen dauern, bis sich die Wirkung einstellt, und vier bis sechs Wochen, bis der volle Nutzen spürbar ist. Es ist wichtig, die Tabletten nicht abzusetzen. Vor allem zu Beginn der Behandlung kann sich die Depression verstärken und es können sogar Suizidgedanken aufkommen. Wenn das passiert, ist es wichtig, dem Arzt oder der Ärztin sofort davon zu erzählen.

Depressionen verursachen Gefühle der Traurigkeit und/oder einen Verlust des Interesses an Aktivitäten, die früher Spaß gemacht haben. 

Hintergrund: Die 12-Monats-Prävalenz der Depression beträgt in Europa etwa 7 %; bei 15–25 % der Erkrankten kommt es zu einer Chronifizierung. Ein Drittel bis die Hälfte spricht nach der ersten mehrwöchigen Behandlung nicht auf die Medikation an.

Methoden: Selektive Literaturrecherche sowie Berücksichtigung der Nationalen VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression

Ergebnisse: Nach initialer, meist vierwöchiger Behandlungsdauer mit einem Antidepressivum muss die Wirksamkeit systematisch überprüft werden. Bei Non-Response haben sich folgende Optionen bewährt: Serumspiegelbestimmung, Dosiseskalation (nicht bei selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern [SSRI]), Lithiumaugmentation, Augmentation mit Antipsychotika der 2. Generation (atypische Neuroleptika) oder einige definierte Antidepressiva-Kombinationen. Keine empirische Evidenz gibt es für den Wechsel auf ein anderes Antidepressivum. Die Elektrokrampftherapie ist das wirksamste Verfahren bei therapieresistenter Depression. In der Depressionsbehandlung haben sich kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Psychotherapie und Psychoanalyse/tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bewährt. Speziell für die Therapie der chronischen Depressionen wurde das Cognitive Behavioral-Analysis System of Psychotherapy entwickelt.

In der Regel wirkt Mirtazapin nicht sofort. Es kann ein bis zwei Wochen dauern, bis die Wirkung einsetzt, und zwei bis vier Wochen zum vollen Nutzen. Man sollte die Einnahme nicht nach ein oder zwei Wochen abbrechen, weil man denkt, dass das Medikament nicht hilft.

Ärztliche Termine sind einzuhalten. So kann sich der Arzt oder die Ärztin über den Verlauf der Behandlung informieren. Während der Einnahme von Mirtazapin können sich Gedanken manifestieren, sich selbst zu verletzen oder das Leben zu beenden. Es ist sehr wichtig, dem Arzt / der Ärztin davon  zu berichten, wenn dies der Fall ist.

Dieses Medikament kann schläfrig machen. In diesem Fall sollte man nicht mit dem Auto fahren und keine Werkzeuge oder Maschinen bedienen, mit denen man sich selbst oder andere verletzen könnte. Es wird empfohlen, während der Behandlung keinen Alkohol zu trinken, da dieser das Risiko mancher Nebenwirkungen verstärkt, wie zum Beispiel das Gefühl der Schläfrigkeit. Wer andere Arzneimittel verwendet, sollte sich in der Apotheke erkundigen, ob Sie diese zusammen mit Mirtazapin zu empfehlen sind.

Es gibt viele Arten von Antidepressiva. Diese unterscheiden sich in ihrer Wirkung und auch im Hinblick auf die Nebenwirkungen. Falls Mirtazapin zur Behandlung von Depressionen nicht die erhoffte Wirkung hat oder zu starken Nebenwirkungen führt, sollte dies bei der nächsten ärztlichen Konsultation zur Sprache bringen, um vielleicht ein Medikament zu finden, das besser passt.

Quälendes Kribbeln in den Beinen, das häufig den Schlaf raubt, oder eine quälende Unruhe, die sich nur durch Bewegung bessert: Betroffene mit diesen Symptomen, die oft gar nicht im Zusammenhang gesehen werden, haben oft einen langen Leidensweg hinter sich, bis ein Arzt die richtige Diagnose Restless Legs Syndrom stellt.

Das Restless Legs Syndrom (RLS) ist ­gekennzeichnet durch ein unangenehmes, kribbeliges und manchmal auch schmerzhaftes ziehendes Unruhegefühl in den Beinen, seltener auch in den Armen. Das Unruhegefühl macht es den Patienten unmöglich, ruhig zu sitzen oder zu liegen. Die Symptome bessern sich vorübergehend durch Aktivität, zum Beispiel beim Aufstehen und Umhergehen.

Wer in der Apotheke Mianserin kaufen möchte, benötigt dafür ein ärztliches Rezept. Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, die Packungsbeilage zu lesen. Dort finden sich weitere Informationen über Mianserin und eine vollständige Liste der Nebenwirkungen, die bei der Einnahme auftreten können.

Die Therapie einer Depression ist langwierig und nicht immer erfolgreich – trotz einer Vielzahl von Antidepressiva aus verschiedenen Substanzklassen. Was tun, wenn Patienten auf einen Wirkstoff nicht ansprechen oder diesen nicht vertragen? Oder wenn sie ein Rezidiv erleiden? Mit solchen Fragen werden auch Apotheker in der Praxis konfrontiert.