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O sinal de Giordano, descrito pelo cirurgião italiano Davide Giordano (1864-1954) do Hospital Civil de Veneza (Itália), consiste na percussão do ângulo costo vertebral com a borda ulnar da mão enquanto o paciente fica sentado e inclinado para frente. O sinal está presente quando o paciente subitamente se afasta para frente devido à dor desencadeada pela percussão. Pode estar presente nos quadros de pielonefrite, no entanto a sua ausência não afasta o diagnóstico. 

O sinal de Lhermitte (ou sinal do barbeiro) descrito pelo neurologista e psiquiatra francês Jacques Jean Lhermitte (1877 – 1959) em pacientes com esclerose múltipla. Ao fletir a cabeça destes pacientes provocava sensação de “choques” em toda a coluna com irradiação para membros inferiores. O sinal pode ainda estar presente em outras patologias como trauma cervical, hérnia de disco cervical ou tumor cervical, mielopatias, bem como na deficiência de vitamina B12. 

O médico inglês Sir Jonathan Hutchinson (1828 – 1913), cirurgião, oftalmologista, dermatologista, venerologista e patologista, descreveu que em alguns casos de herpes zoster pode haver aparecimento de vesículas na ponta do nariz. Isto traduz acometimento do ramo nasociliar do trigêmio com risco de lesão séria n. oftálmico e consequente ceratite e perda da visão.

O Anel de Kayser - Fleischer é principalmente encontrado em pacientes portadores de doença de Wilson, no entanto, também pode ser achado, de forma menos comum em pacientes com hepatopatia crônica, cirrose biliar primária e mieloma múltiplo. Como o anel de Kaiser Fleischer é encontrado em 99% dos pacientes com distúrbios psiquiátricos ou neurológicos associados à Doença de Wilson e somente em 30-50% dos pacientes com Doença de Wilson podem ter o anel sem doença psiquiátrica ou neurológica associada, então quando encontrada fora deste contexto pensar nos diagnósticos diferenciais acima citados.  

Os alunos devem selecionar um caso por turma. Serão sorteados 3 casos e 3 alunos de cada turma para apresentar os mesmos. 

Os alunos devem selecionar 1 caso clínico por subgrupo (assim 1 caso para a turma A, B, C, D, E e F respectivamente) para ser apresentado para toda a turma no dia 19/6 (em forma de sorteio). Os professores farão os respectivos comentários. 

Encontra-se disponível na planilha de notas os respectivos temas sobre a aula de anamnese específica (para o dia 18/6/12) que será no Campus 1 (FEPAR). Cada grupo de alunos deverá preparar a apresentação que será feita por sorteio (1 aluno por tema). Assim, por exemplo, na anamnese do ap. respiratório serão sorteados 5 alunos da turma A (dispnéia, hemoptise, dor torácica, sibilos e tosse). E assim por diante com os outros temas.

A icterícia obstrutiva ocorre quando o câncer está localizado na cabeça do pâncreas. Pode estar acompanhado de sintomas como desconforto abdominal, prurido, letargia e perda de peso. Menos comuns são os sintomas de dor epigástrica, dor lombar, diabetes melitus de início recente e pancreatite aguda (pelos efeitos compressivos sobre o ducto pancreático). Náuseas e vômitos (por obstrução gastroduodenal) também podem ocorrer.

No exame físico os pacientes podem se apresentar com icterícia e caquexia e marcas de prurido na pele. Podemos encontrar, em 25% dos casos, o sinal de Courvosier (vesícula palpável). Quando ocorre metástases podemos encontrar hepatomegalia, ascite, linfadenopatia supraclavicular (gânglios de Virchow) e linfadenopatia periumbilical (gânglios da Irmã Mary Joseph)