My Medical Notes

USMLE STEP2 SECRETS

أساسيات التشخيص:

1- قصة تعرّض زراعي أو صناعي ( مزارع، طبيب ، عامل صوف أو دبّاغ )، تعتبر عاملا قوياً في الحرب البيولوجية و الإرهاب الحيوي. 2- قرحة ناخرة دائمة على السطح المعرّض. 3- اعتلال عقد لمفية ناحي،حمّى، دعث، صداع، غثيان واقياء. 4- يسبب استنشاق الأبواغ التهاب قصبي رغامي شديد و ذات رئة مع سعال و زلة تنفسية، ضخامة عقد لمفية سرية و منصفية. 5- قد يختلط الشكل الرئوي أو الجلدي منها بانتشار دموي مع حالة سميّة عامّة ووهط قلبي وعائي. 6- يؤكد التشخيص بالزرع أو باختبار التألق النوعي لأضداد الجمرة ، كما أن الصورة السريرية موجّهه بشدة.

التشخيص التفريقي:

1- الآفات الجلدية ، أخماج المكورات العنقودية أو العقدية. 2- أدواء الرئة : الساركوئيد، اللمفوما مع اعتلال عقد لمفية منصفية، الطاعون، التولاريميا.

العلاج:

1- العلاج الوقائي بعد التعرّض هو الدوكسي سيكلين فموياً أو السبيروفلوكساسين الفموي. 2- العلاج الأمثل للداء الأكيد المحدث بذراري حسّاسّة هو السبيرفلوكساسين فموياً أو وريدياً أو الدوكسي سيكلين فموياً. 3- يعتبر معدل الوفيات عالياً رغم توفر العلاج المناسب، و خاصّةً في حالة الإصابة الرئوية.

نقطة الجوهرية:

USMLE STEP2 SURGERY