#phenylephrin

Der Hauptbestandteil vieler beliebter rezeptfreier Abschwellmittel, darunter Sudafed PE und einige NyQuil-Produkte, ist unwirksam, kam ein FDA-Gremium kürzlich zu dem Schluss. Das Medikament, bekannt als Phenylephrin, war früher ein Mittel der Wahl gegen Druck und Verstopfung der Nebenhöhlen. nachdem die Verfügbarkeit eines anderen nasalen abschwellenden Mittels namens Pseudoephedrin…

Ha egy szóban kéne bemutatni az irányelvet, akkor a válasz: profilaktikus phenylephrine infúzió

Az Anaesthesia friss számában megjelent, nemzetközi - leginkább Európát és USAt reprezentáló - konszenzus ajánlás a császármetszés közben, spinális anesztézia miatt kialakult hypotenzió kezelését járja közbe. Az ajánlások szerint a legfontosabbak:

Balra döntött fekvés

Kolloid előre beadva vagy Krisztalloid az anesztézia kezdetekor (pre és co-loading)

Cél a vérnyomást a szokásos szisztolés vérnyomás 90%-a, de legalább 80%-a felett tartani

Javasolt profilaktikus phenylephrin infúzió rögtön a spinális anesztézia beadását követően

Hypotenzió és bradycardia esetén ephedrin is használható, de szükség lehet antikolinerg szerre is

Az anyai pulzus szorosan összefügg a perctéfogattal (tachycardia és bradycardia is alacsony perctéfogatot jelez)

A legfontosabb és a jelenlegi gyakorlathoz képest legnagyobb változás a phenylephrin infúzió. A cikk érvelése szerint noha a különböző vazopresszorok összehasonlítására jó minőségű vizsgálat nem történt, a phenylephrin a leginkább "bababarát". A leggyakrabban használt alternatíva az ephedrin jobban átjut a placentán és növeli a magzati O2 felhasználást, ezzel rontva a magzati sav-bázis egyensúlyt. Itt még elképzelhető új evidencia és a noradrenalin, metaraminol is képbe kerülhet még.

És miért profilaktikus infúzió? Nos a cikkben részletezett vizsgálatokban a korán elindított infúzió csökkentette az alacsony vérnyomással töltött időt és a hányinger előfordulását. Magzati végpontokat nem vizsgáltak.Tulajdonképpen ez nem meglepő, hiszen mire megmérjük a vérnyomást, konstatáljuk, hogy alacsony, majd beadjuk a gyógyszert és még az hat, az szoros odafigyeléssel is 5-10 perc.

Itthon mennyire elérhető a phenylephrine és perfúzorok a szülészeteken?