Mổ nội soi polyp tử cung
Mổ polyp tử cung là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để loại bỏ khối polyp tử cung với tỷ lệ thành công cao và nguy cơ biến chứng thấp ở bệnh nhân được lựa chọn thích hợp. Tính khả thi của việc polyp tử cung thành công phần lớn phụ thuộc vào loại và kích thước của polyp tử cung hiện có. Mổ polyp tử cung đã được chứng minh là thành công nhất trong việc loại bỏ polyp tử cung Loại 0 và Loại I. Tỷ lệ mổ hoàn toàn polyp loại 0 và loại I lần lượt là từ 96 đến 97% và 86 đến 90%.
Mổ polyp tử cung có thể được sử dụng cho polyp tử cung loại 2; tuy nhiên, điều này thường liên quan đến các thủ tục lặp lại do tỷ lệ cắt bỏ hoàn toàn thấp hơn từ 61 đến 83%. Loại polyp tử cung cũng tương quan với thời gian phẫu thuật và lượng dịch chướng được hấp thụ trong quá trình phẫu thuật. Sự xâm nhập của polyp vào cơ tử cung càng sâu thì thể tích dịch thấm càng lớn (loại 0: 450 ml, loại I: 957 ml, loại II: 1682ml). Bệnh nhân có khối polyp tử cung > 3 cm và / hoặc có từ hai polyp tử cung trở lên có nguy cơ cao nhất cần phải làm lại thủ thuật. Tỷ lệ cắt bỏ không hoàn toàn chung là khoảng 5 đến 17%.
Mổ polyp tử cung có tỷ lệ thành công 94,4%, được định nghĩa là điểm chất lượng cuộc sống (QoL) được cải thiện và giải quyết các triệu chứng. [58] [59] Một trong những lợi thế lớn nhất của mổ polyp tử cung là những lợi ích đi kèm với phương pháp xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như thời gian hồi phục tối thiểu, nhu cầu sử dụng opioid tối thiểu, hạn chế hậu phẫu tối thiểu, sớm trở lại hoạt động hàng ngày và giảm chu kỳ phẫu thuật bệnh tật. Bệnh nhân thường báo cáo sự cải thiện đáng kể về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và chất lượng cuộc sống trong vòng 6-12 tuần sau phẫu thuật.
Về khả năng sinh sản, một nghiên cứu năm 2009 về những phụ nữ vô sinh bị polyp tử cung dưới niêm mạc của Pritts et al. nhận thấy rằng những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt cơ dưới niêm mạc có nguy cơ mang thai cao gấp đôi so với những phụ nữ không phẫu thuật cắt bỏ cơ (RR 2,03, CI 1,08–3,82). Một nghiên cứu khác điều tra tỷ lệ thụ thai lên đến 3 năm sau khi cắt cơ nội soi cho thấy tỷ lệ thụ thai 49% sau khi polyp tử cung loại 0 và 33% sau khi mổ polyp loại I.
Mổ polyp tử cung nói chung là một thủ thuật rất an toàn với tỷ lệ biến chứng <1%. Biến chứng phổ biến nhất khi soi tử cung là thủng tử cung với tỷ lệ 0,76%, thường xảy ra nhất trong quá trình vào tử cung. Đây cũng là lý do phổ biến nhất dẫn đến chảy máu quá nhiều trong quá trình làm thủ thuật. Các biến chứng khác của mổ polyp tử cung có liên quan đến sự hấp thụ chất lỏng dư thừa của môi trường làm căng phồng, có thể xảy ra trong các ca phẫu thuật phức tạp với nhiều polyp tử cung lớn hoặc nhiều polyp kéo dài thời gian phẫu thuật.
