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The Marketing Powerhouse | Illustration | 20 07 23 | Paisagens+Retratos+Coisas | 120×80 cm | Jul 2023 | Túlio Fagim é artista gráfico brasileiro que cria e produz obras de arte originais. / Túlio Fagim is a Brazilian graphic artist that creates and produces original artwork.

A lo largo de los 18 meses transcurridos en esta maestría han sido diversas las sensaciones y reflexiones que me han atravesado. Ahora que se acerca el fin de una fase más del ciclo, como dijo Nacho Cano, en el reloj de antaño como de año en año, hacemos el balance de lo bueno y malo.

Al iniciar este pequeño blog nos enfocamos en definir la promoción de la salud, hoy para cerrarlo toca reflexionar si la trayectoria de este curso ha cambiado algo desde entonces.

Al principio, en un dejo de ego, no dudé en decir que no, que iba a sostener la definición que había intentado construir en un inicio, que me quedaba bien. Hoy al sentarme a escribir este texto, pensé en revisarla,segura que iba a quedar satisfecha con ese intento de precisar la promoción de la salud.

Pues bien, por supuesto que he encontrado áreas de oportunidad. Definitivamente agregaría un espacio sobre la necesidad de implementar políticas públicas que persigan la promoción, asímismo esclarecería que la transectorialidad de la promoción en salud debe abarcar los ámbitos fuera del sector salud. Por último incluiría que, como toda estrategia de salud pública, debe ser sometida a evaluación.

Al principio pensé que intentar algo tan largo pudiera no ser lo ideal, sin embargo recuerdo definiciones (de salud pública) como la de Winslow, que a 100 años (aunque con necesidad de unos ajustes), sigue vigente y me he animado a agregar eso.

De las preguntas con las que me quedo a profundizar, me persiste cómo lograr integrar en el imaginario de los salubristas y la población en general el concepto de promoción de la salud, creo que quedan muchos caminos por recorrer y este es uno de ellos. En este reto incluyo la dificultad que existe para recobrar (¿o generar?) la confianza de la sociedad en lxs profesionales de la salud, para juntos poder construir una mejor salud colectiva.

Pienso también en la estrategia de la promoción de la salud y sus líneas de acción en relación a los ODS, en comparativa con las 5 líneas de la carta de Ottawa. Falta mucho sobre la reorientación de los servicios de salud, y creo que en este sentido es una tarea álgida, sin embargo estoy segura que podremos lograrlo.

Una última pregunta que me llevo es la necesidad para

Finalmente, en una conferencia reciente, el Dr. Tonatiuh Barrientos elaboraba sobre la necesidad de reconocer los avances que se han tenido en materia de salud poblacional en México, que si bien es necesario la crítica hacia los vacíos y las necesidades no cumplidas, es importante también conocer el contexto y los avances que hemos tenido. Creo que esto aplica ampliamente para la promoción de la salud, es necesario contextualizar el país, y contrastarlo con lo existe a nivel global, especialmente en América Latina, celebrar los avances y éxitos, y una vez identificados, partir de ahí para proponer y seguir trabajando por una reingeniería de la salud pública.

Me llevo muchas cosas de esta clase, agradezco profundamente la transmisión de conocimiento y los aprendizajes, pero sobre todo la humanidad, el ser un lugar seguro para compartir ideas y la libre cátedra. Espero podamos seguir coincidiendo.

-D

Chan, chan, chan... el momento ha llegado (bueno, un de varios que aún nos faltan). Luego de dedicar una parte importante a asimilar la promoción de la salud y sus trayectorias, de haber revisado ejemplos y visionar como aplicarla, hemos llegado a la parte de la evaluación.

Para mi la evaluación es un proceso. La definición de este proceso se ha transformado ampliamente a lo largo de mi vida. De manera general tiene esta connotación un tanto negativa, en la que estas siendo observada, enjuiciada, valorada. Desde pequeña una aprende que esta ante la constante evaluación y ojo crítico de todxs aquellxs expertxs en la materia de la vida. Luego, viene el paso a la evaluación "formal", entrar a la escuela, aprender esto o aquello, rendir el examen, terminar el trabajo. Y pareciera irrelevante en una unidad de promoción de salud, pero la verdad es, que así pasé unos 18 años de mi vida, yo y millones de personas mas insertas en un sistema educativo tradicional, y así aprendí a valorar al mundo y a mi misma en algunos binarismos más: buena-mala, lista-tonta, existosa-fracasada, arpobada-reprobada, etc. Después aprendí que existen los matices, que no se puede limitar la experiencia de la vida a si-no, blanco-negro, alto-bajo, y esa de manera sucinta es la experiencia individual/personal con la que construyo la evaluación.

Por todo esto intuía que la evaluación es un proceso, que tiene muchos mas elementos. La experiencia con esta o aquella asociación, con este o aquel programa, con uno y otro trabajos me hizo incrementar la sospecha de que la evaluación iba mas allá de palomear unos cuantos puntos de la lista y a veces calificarlos.

Después conocí el modelo de pensamiento sistémico, y ahí tuvo mucho sentido el necesitar entender los por qués, los motivos, las dinámicas, y que para poder valorar algo es necesario tomar en cuenta todos los elementos desde el comienzo hasta el fin.

Dicho esto, para mi la evaluación es un proceso (ya se, ya se que ya lo dije), sistematizado en el cual se intenta otorgar determinado valor o dictamen sobre el objeto de evaluación. Este proceso es dinámico, y no empieza, como la evaluación de mis competencias educativas o sociales, con el fin de una acción, sino con su comienzo.

De ninguna manera considero que este proceso sea fácil.

En promoción de la salud considero que los elementos a evaluar para una iniciativa serían:

Calidad

Pertinencia y relevancia

Efectos

Objetivos

Alcance

Resultados

Entre las preguntas que yo consideraría para evaluar los programas e iniciativas de promoción de la salud están:

¿Cuándo empezar a evaluar?

¿Cuántas veces evaluar?

¿Qué evaluar?

¿Quién evalúa?

¿Con que vamos a evaluar?

¿Cumplió su objetivo?

¿Es pertienente continuarlo?

¿Que cambiaríamos?

¿Es necesario ajustarlo o renovarlo?

¿Fue acorde a las circunstancias?

¿Cómo lo recibió/ respondió la comunidad?

Muchas de estas preguntas nos llevan a la etapa de evaluación de un proyecto terminado, pero también nos llevan a darnos cuenta que el proceso dinámico de evaluación toma lugar desde el diseño, y no solo cuando este ya se ha finalizado. También establecer estas etapas nos permite ajustar este diseño, y modificar para poder reorientar nuestro planteamiento y así poder cumplir objetivos y metas.