#bipolaridade.

APRENDENDO SOBRE A DOENÇA.

o que é bipolaridade?

podendo se chamar transtorno afetivo bipolar, transtorno bipolar do humor ou distúrbio bipolar, é uma doença que decorre da mente humana e é caracterizada pela alternância de humor.

▲ episódios de euforia — que também pode ser chamada de mania ou hipomania, dependendo da gravidade e decorrência, ou não, de casos de psicose. 

▲ episódios de depressão.

▲ períodos intercalados de normalidade. 

↪ as crises podem variar de acordo com sua vivacidade e estas classificações são postas como leves, de baixa intensidade; moderadas, de intensidade média e grave, intensidade alta.

quais são as classificações do transtorno? 

➡ transtorno bipolar I: é considerado o clássico; os pacientes sofrem um ou mais episódios maníacos com duração de ao menos uma semana, e quase sempre um ou mais episódios depressivos. pode ser que seja causado a psicose, neste caso, incluindo alucinações (ver coisas que não existem) ou delírios (fortes crenças não baseadas na realidade ou não influenciadas pelo pensamento racional). os períodos de depressão duram mais do que os maníacos, chegando à de um ano ou mais e raramente mais de alguns meses, respectivamente. 

➡ transtorno bipolar II: a característica principal é a depressão, os pacientes têm períodos de humor elevado, porém menos acentuados. a hipomania é apresentada neste caso, uma forma mais leve de mania. é facilmente confundido somente com depressão pois os períodos hipomaníacos são de dificil observação; porém, sem o devido tratamento, a hipomania pode evoluir para a mania ou se transformar em um estado apenas depressivo.

➡ transtorno bipolar não especificado: é abrangente para aqueles que parecem ter transtorno bipolar mas que não se encaixam em nenhuma categoria por conta do tempo curto de duração dos episódios. 

➡ ciclotimia: neste caso se encaixam as pessoas que são vistas por seus parentes como extremamente temperamentais, que tem altos (podendo ter explosões de energia e precisão de menos horas de sono) e baixos (depressão leve) seguidos, porém nenhum tão grave ou durando tempo suficiente para qualificar como as características de bipolaridade.   

ps: alguns profissionais de saúde mental consideram a ciclotimia uma condição distinta do transtorno bipolar. outros dizem que é um traço de personalidade, ainda que relacionado com o transtorno bipolar.

quais são as fases da bipolaridade?

A EUFORIA!: sendo um estado de exaltação de humor, ao contrário do que muitos pensam; a confundindo com um período de felicidade extrema após o tempo depressivo; a euforia é a fase de mania do bipolar. o aumento de energia súbito, sem qualquer relação com o momento que o indivíduo está vivendo, apresentando-se eufórico ou irritável (geralmente em extremidades). a mudança de comportamento quando em mania é subitânea e em geral não perceptível para a pessoa ou é atribuída a algum fator que esta em ocorrência no momento. há perda, em algum grau, de senso crítico e capacidade de avaliação objetiva da situação. pelo que foi dito anteriormente sucede-se a fácil distração, a redução da necessidade de sono, discernimento reduzido, descontrole quanto ao próprio temperamento, hiperatividade, pensamentos acelerados que se atropelam, fala excessiva, alta autoestima que traz uma ilusão sobre suas habilidades e quanto a si mesmo. há também um grande envolvimento em diversas atividades e, assim como foi esclarecido no inicio mas apenas para que fique marcado, a grande agitação ou irritação. esta fase maníaca do transtorno de bipolaridade pode durar dias ou até mesmo meses; os sintomas sendo mais intensos naqueles que possuem o tipo um da bipolaridade. 

A DEPRESSÃO!: nessa fase, há a presença de tristeza, pessimismo, baixa autoestima. estes aparecem com frequência e podem combinar-se entre si. desânimo diário ou tristeza, dificuldade de se concentrar, de lembrar ou de tomar decisões, falta de energia, sentir-se inútil, sem esperança ou até mesmo culpado, perda de interesse nas atividades que antes eram prazerosas, problemas para dormir ou excesso de sono, afastamento das ligações afetivas, pensamentos sobre morte e suicídio. é tão delicada quanto a euforia e existe uma facilidade maior em relação ao abuso do álcool ou outras substâncias que pioram os sintomas e inibem os efeitos das medicações. 

ESTADO MISTO!: em alguns casos, as fases de euforia e depressão se sobrepõem. os sintomas maníacos e depressivos podem ocorrer juntos ou rapidamente um após o outro.

IMPORTANTE!: as mudanças de humor podem acontecer com mais frequência em algumas pessoas, com oscilações acontecendo de quatro a cinco vezes por ano e, em alguns casos mais graves, até mesmo várias vezes ao dia. oscilações bipolares em tempo consideráveis ocorrem duas a quatro vezes por ano. a exceção é que ocorra no mesmo dia, entretanto não poderá acontecer no mesmo instante. outro fato que é importante frisar é que a intensidade das fases é drástica, saindo do grau de normalidade. afinal, todos temos oscilações no humor, saindo de casa de dia em plena felicidade e por algum motivo especifico, voltamos chateados ou até mesmo por uma questão hormonal, como acontece com as mulheres quando estão na TPM. 

‘Episódios de mania e depressão podem resultar também em psicose, doença em que há perda de contato com a realidade.

APAGÕES!: por vezes, o paciente acaba por esquecer dos momentos de euforia ou depressão, mesmo de ambos. não se lembra do que foi feito com exatidão ou as memórias se confundem. não é que se esqueça de tudo, mas especificamente as semanas em que se passou em um período de crise muito intensa. 

como é o diagnostico e o tratamento? 

o diagnostico deve ser feito somente por um profissional especializado, ou seja, um psiquiatra. o acompanhamento pode ser feito por um psicologo. como os sintomas podem variar não apenas entre as categorias, mas de pessoa em pessoa, o diagnostico deve ser feito com exatidão por este profissional; que fará não somente com a devida atenção como também com o cuidado necessário para com o paciente, uma vez que as emoções ficam completamente desreguladas na doença e não se sabe como aquele vai reagir. além disso, mesmo que seja diagnosticado um tipo especifico de bipolaridade, não quer dizer que os sintomas permanecerão sempre os mesmo; o subtipo poderá mudar. principalmente se não houver tratamento. o compromisso também deve estar junto as pessoas que acompanham o bipolar e ao próprio paciente, que em hipótese nenhuma deve abandonar os medicamentos ou os trocar sem consultar seu psiquiatra. infelizmente, a decorrência de casos em que o fato anterior acontece é alta.

o que ocorre caso não haja o devido tratamento? 

com o devido acompanhamento, consegue-se ter uma vida normal. sem o tratamento, assim como todas as outras doenças, o transtorno bipolar tende a piorar com o tempo. os episódios, dessa maneira, tornam-se mais graves ou podem começar a ocorrer mais rapidamente. 

CICLO RÁPIDO!: pode ocorrer em pessoas com transtorno bipolar I, II ou não especificado. a ciclagem rápida tende a acontecer com a doença já avançada e enquanto alguns têm períodos de normalidade entre os episódios, outros vão de alto a baixo sem qualquer quebra — ciclo contínuo. outros podem ainda ter uma ciclagem ultra-rápida, com múltiplas mudanças de quadros em um único dia. 

como a família lida com alguém bipolar?

vale ressaltar que eles são pessoas normais, assim como nós, com pontos positivos e negativos. a diferença está não no temperamento, mas no quadro de mudança severa e intensa. quando devidamente medicado, leva uma vida normal, com os ciclos dirimidos. 

FIRMEZA!: ele irá precisar muito disso, especialmente em um dos extremos. caso haja tentativa de suicídio, contate as autoridades e relate ao médico. 

DIÁLOGO!: é um ponto muito importante e essencial em qualquer relação. porém, deve-se haver um cuidado especial com a escolha das palavras. 

PESQUISA!: é importante que se tenha conhecimento sobre os dados anteriores.

DEMONSTRAÇÃO!: como em qualquer relação que é importante demonstração de afeto, para o bipolar isso se torna prioridade em momentos de depressão e de euforia.

PACIÊNCIA!: se tratando de uma doença extremamente delicada, se torna importante que haja controle do seu próprio temperamento (já que o bipolar em surto não é apto a isso) e evitar brigas por besteiras. 

COMO JOGAR COM PERSONAGENS QUE TEM TRANSTORNO DE BIPOLARIDADE? 

primeiramente se deve aprender efetivamente sobre o transtorno, que afeta as pessoas na realidade. óbvio que não teremos tanta propriedade e menos iremos nos aprofundar sobre o assunto, caso não seja de seu próprio interesse (devo dizer que foi o meu), por não sermos profissionais da área, mas requer estudo e absoluto respeito pelo assunto, que deve ser tratado com muito critério. feito isso, assim como tendo estabelecido a personalidade do seu personagem, você define em que fase da bipolaridade ele começará o jogo e como vai ser evoluído. 

❝ Não me lembro de ter subido até aqui. Na verdade, não me lembro de quase nada antes de domingo, pelo menos nada do que aconteceu neste inverno. Acontece comigo direto — apagar, acordar. ❞ — por lugares incríveis, página 2. 

por exemplo, theodore finch (inclusive, eu jogo como ele em um 1x1), que começa depois de um apagão, caracterizando que ele passou por uma fase de crise muito intensa e não se recorda do que fez… ele tem memórias, mas são confusas demais para serem captadas. outro ponto importante é ter um cuidado nas variantes dos episódios. tenha coragem de explora-las ao longo do jogo, mas com o respeito de não fazê-las ao mesmo tempo. permita ao seu personagem ser inconstante mas tenha limites para isso, as variações bipolares são severas. por fim, acho importante que se planeje o final de acordo com a realidade do personagem. não direi o do finch pois é, de fato, um spoiler, porém foi um final feito congruente com a evolução dele como personagem e como a doença tinha uma reflexão nisso. 

referências e links úteis: 

saiba o que é a bipolaridade

o transtorno bipolar: uma introdução.

transtorno bipolar: sintomas, tratamentos e causas.

transtorno bipolar 2 por dr. drauzio varella

transtornos de humor

transtorno bipolar: entenda este sofrimento. [tw: suicídio] 

transtorno afetivo bipolar

transtorno de bipolaridade [revista]

os tipos de transtorno bipolar

como conviver com pessoas com transtorno bipolar

como lidar com um cônjuge bipolar