Por qué la esperanza de vida en Estados Unidos se está quedando atrás a nivel mundial y se desmorona estado a estado... Si hubieras nacido en Albania hoy, tendrías una mayor esperanza de vida que si hubieras nacido en Estados Unidos, y eso ha sido así durante varios años... factores sistémicos en Estados Unidos parecen impulsar este patrón... hay 5 factores clave: el propio sistema de salud, incluida la salud pública, no solo porque carecemos de atención médica universal, sino también porque el acceso a la atención primaria es más limitado... El segundo factor son los hábitos de salud, los estadounidenses simplemente actúan de manera diferente a la gente de otros países, la seguridad vehicular es más deficiente que en muchos países, la posesión de armas de fuego por parte de civiles es mucho mayor, y el consumo de drogas es otro comportamiento que distingue a los estadounidenses... La tercera categoría son las condiciones socioeconómicas adversas. Nos referimos a factores como la pobreza, la desigualdad de ingresos y el bajo nivel educativo. Las familias estadounidenses enfrentan mayores dificultades socioeconómicas que en muchos países con sistemas de bienestar social más sólidos... El cuarto es el entorno: el entorno físico y el entorno social. Hay características del entorno físico en las ciudades estadounidenses que difieren, por ejemplo, de las ciudades europeas o japonesas, transitabilidad, desiertos alimentarios, aislamiento social, baja cohesión social, racismo, segregación y, especialmente en los últimos años, división y fricción social. Todo esto es perjudicial para la salud... Finalmente, probablemente el más importante sea la política pública. La forma en que otros países abordan las políticas es diferente a la nuestra... la política fiscal, el salario mínimo, el crédito fiscal por ingresos laborales. Sabemos que todas estas políticas afectan considerablemente los resultados de salud... Y la situación va a empeorar... En lo que respecta a la salud de la mujer, los retrocesos en las políticas —no solo en salud reproductiva, sino también en otras áreas de la salud femenina—, junto con la reducción de la inversión en el desarrollo de la primera infancia, son profundamente preocupantes... Dentro de una o dos generaciones, personas como yo probablemente publicarán artículos que analicen lo sucedido con la cohorte que vivió la administración Trump. Porque esto va a suceder... vamos a ver un aumento en la morbilidad y mortalidad relacionadas con las enfermedades crónicas y el abuso de sustancias en esta generación si no nos movemos en una dirección diferente (Steven H. Woolf)